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急性肾小球肾炎有什么样的治疗方法?

急性肾小球肾炎有什么样的治疗方法?

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2018-07-22

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    1、饮食注意   为防止水钠进一步潴留,导致循环过度负荷之严重并发平,须减轻肾脏负担,急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入(每日3克以下)。对有水肿、血压高者用无盐或低盐饮食。
  水肿重且尿少者限水。对有氮质血症者限制蛋白质摄入。小儿于短期内应用优质蛋白,可按0。5g/kg计算。  注意以糖类等提供热量。   2、急性期应卧床休息   通常需2~3周,待肉眼血尿消失、血压恢复、水肿减退即可逐步增加室内活动量。
  对遗留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期,如有尿改变增重则需再次卧床。3个月内宜避免剧烈体力活动。可于停止卧床后逐渐增加活动量。     3、感染灶的治疗   对仍有咽部、皮肤感染灶者应给予青霉素或其他敏感药物治疗7~10天。
     4、利尿剂的应用   急性肾炎时主要病理生理变化为水钠潴留、细胞外流液量扩大,故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用,且有助于防治并发症。凡经控制水、盐而仍尿少、水肿、血压高者均应给予利尿剂。
    噻嗪类无效时可用强有力的袢利尿剂如速尿和利尿酸。此外还可应用各种解除血管痉挛的药物,如多巴胺,以达到利尿目的。   5、降压药的应用   积极而稳固地控制血压对于增加肾血流量,改善肾功能,预防心、脑合并症,具有积极的治疗作用。
  常用噻嗪类利尿剂,通过利尿可达到控制血压的目的。  凡经休息、限水盐、利尿而血压仍高者应给予降压药。常用利血平,首剂可按0。25mg每日2-3次口服。副作用为鼻堵、疲乏、结膜充血、面红、心动过缓等。
  应避免反复大量注射或与氯丙嗪合用,因偶可发生类帕金森症状,表现为发音不清、不自主震颤、肌张力增高等。儿科利血平效果不满意时可并用肼苯哒嗪,0。  1mg/kg~肌注或0。5mg/kg(kg?d)分次口服,主要副作用有头痛、心率加快、胃肠刺激。
  血压增高明显,需迅速降压时近年还常用钙通道阻滞剂,如硝苯吡啶,口服或舌下含眼,20分钟后血压开始下降,1~2小时作用达高峰,持续6~8小时,或用血管紧张素转移酶抑制剂,如巯甲丙脯酸。    发生高血压脑病需紧急降压者可选用下列静脉用药:硝普钠,对伴肺水肿者尤宜,本药作用迅速,滴注后数10秒钟即见效。
  
  但维持时间短。停用后3~5分钟作用消失,须维持静点,小儿可给5~20mg,溶于100ml葡萄糖液中,以1μg(kg?min)速度开始,视血压调整滴数。应注意点滴速度、需新鲜配制、输液瓶应黑纸包裹避光。

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