①一般认为超过人体正常呼吸频率4倍以上的低潮气量正压机械通气称 之为高频通气;②高频通气是一种特殊形式的人工呼吸(通气)方法,虽高频通气所提供的潮 气量小于、等于或略高于机体的解剖死腔量,但提高若干倍呼吸频率仍可维持机体正常的氧分 压(Pa02)和二氧化碳分压(PaC02);③高频通气所采用接近或低于解剖无效腔的脉冲气流,气 体以高频、快速、低容量通过喷射细导管(或粗针)经呼吸道进入肺泡;④高频通气时胸内压仍 为负压,动脉压、中心静脉压和肺动脉压均无明显变化,肺动脉楔嵌压变化甚小,这在传统的正 压通气时则是.....[展开]
①一般认为超过人体正常呼吸频率4倍以上的低潮气量正压机械通气称 之为高频通气;②高频通气是一种特殊形式的人工呼吸(通气)方法,虽高频通气所提供的潮 气量小于、等于或略高于机体的解剖死腔量,但提高若干倍呼吸频率仍可维持机体正常的氧分 压(Pa02)和二氧化碳分压(PaC02);③高频通气所采用接近或低于解剖无效腔的脉冲气流,气 体以高频、快速、低容量通过喷射细导管(或粗针)经呼吸道进入肺泡;④高频通气时胸内压仍 为负压,动脉压、中心静脉压和肺动脉压均无明显变化,肺动脉楔嵌压变化甚小,这在传统的正 压通气时则是不可能的;⑤高频通气频率可设定为每分钟60 ~ 100次或更高,而潮气量则小于 或相当于解剖无效腔,然而该小潮气量可完全保障机体有效通气和换气,这似乎与浅快呼吸不 利于气体交换的观点相矛盾;⑥这种小潮气量情况下就能保证机体良好的通气,这在临床上与 远远大于死腔量的常规经典通气潮气量相违背的通气方式却产生了意想不到的通气效果; ⑦通常不同年龄段其正常的呼吸频率存在差异,而实施高频通气尚无统一的标准;⑧根据高频 通气的原理,一般分为4种类型通气模式:即高频正压通气、高频喷射通气、高频射流阻断通气 与高频振荡通气,而高频振荡通气是目前公认较为理想的高频通气技术;⑨高频通气与传统普 通通气的区别在于使用小潮气量和高呼吸频率,气体的运输主要依靠气体分子的弥散,在呼吸 道中形成高速且同轴心气流,使中心部分气体分子输送至远端的肺泡。
1•高频通气机制其真正机制尚未完全明了,目前仍是提出了一些假说,一般认为:①高频通气其回路是开放的,在快速喷射气流时可产生“文丘里”效应,即进入呼吸道内的气体虽 是小通气量,但其气流是连续不断(频率快)的抵达肺泡,小流量的氧分子通过肺泡而持续不 断地进入肺毛细血管循环;而机体代谢的二氧化碳透过肺泡且弥散很强,极易排出体外,故两 者在高频通气期间始终处于动态平衡;②高频通气的振动频率为3Hz~5HZ( 180 ~ 900次/ 分),该频率范围与人体肺脏的共振频率相同,当肺脏处于共振情况下,小呼吸道阻力最小,在 一定的平均呼吸道内压共同作用下,高频振荡通气较其他类型的高频通气更容易使气体进人 和排出肺泡;③高频通气每次通气量(潮气量)决定于气流速度、喷射持续时间及“卷人”气量; ④高频通气的原理与通常情况下的通气原理不尽相同,其气体交换的机制非常复杂,有人认为 和气体对流的加强及气体分子扩散加速有关,但确切机制尚待于进一步阐明。
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