先天性肾积水是什么意思?

    肾积水（Hydronephrosis）是指尿路梗阻时，肾脏分泌的尿液排出受到障碍，积聚在肾脏内，时间长久后，肾盂都扩张称肾积水。严重肾积水会造成肾盂、肾盏内压力上升，结果会影响肾小球的滤过作用，影响肾脏功能，而且肾实质也会逐步受压萎缩。
  造成肾积水的尿路梗阻原因很多，例如肾盂、输尿管连接处的先天性狭窄、输尿管结石、结核性小膀胱、前列腺增生症和尿道狭窄等。  肾积水由于尿液瘀滞，容易引起细菌继发性感染。 

症（1） 一般无症状，有时可有腰部钝痛或轻微不适。
   （2） 继发感染时，出现尿频、尿急现象。 （3） 双侧肾积水，容易发生肾功能衰竭现象。尿量显著减少。 

如何治疗： 

药物保健 

肾积水状况一般不能通过药物治愈，但为了防止继发感染和保护肾功能，在未作出解除尿路梗阻治疗之前，可采用： 

①抗菌药物：例如红霉素、先锋霉素等。
       ②中药治疗：可用清热解毒的抗菌中药，例如柴胡、黄柏、黄芩、车前子等。 

饮食保健 

①增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。
  能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。 ②如单侧性肾积水，不必限止饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限止每日的进水量。[收起]

    肾积水

类  别：外科

概  述：
肾积水(泌尿外科),泌尿系统自肾脏开始直到尿道口，为一连续的管道系统。尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能。
  尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
     导致尿流梗阻的原因很多，可以是先天性的，如肾、输尿管连接部狭窄，尿道瓣膜，马蹄肾等，后天疾病如结石、肿瘤，前列腺增生症，膀胱颈挛缩等。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻，如腹膜后纤维化，淋巴瘤等。
  也可以是尿路神经肌肉障碍，如巨输尿管症。梗阻又分急性和慢性，急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失，而肾积水不很明显。  慢性梗阻可使肾脏积水大于１０００毫升。肾积水一旦并发感染，若梗阻不及时解除，感染难以治愈，感染又加速肾脏的破坏，形成恶性循环，甚至形成脓肾。
  

症状表现：
1。原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。 
2。积水侧腰部胀痛。 
3。  并发感染有畏寒、发热、脓尿。 
4。患侧腰部囊性包块。
   
5。双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症。

诊断依据：
1。腰痛、腰部囊性包块。 
2。Ｂ超：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。 
3。Ｘ线静脉尿路造影显示肾积水。
   
4。同位素肾图，梗阻型肾图。   
5。经输尿管逆行插管造影显示肾积水。

治  疗：
治疗原则 
1。去除病因，解除梗阻。 
2。情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。
   
3。严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。
4。不能手术切除者，放双“T”管或支架管。
 
用药原则 
1。  用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。
   
2。尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。

预防常识：
    肾积水如果不解除梗阻，最终将导致肾功能丧失。治疗的目的是最大限度地保存肾脏功能。只要不是非常严重的肾积水，当梗阻解除后，肾功能都会有不同程度的改善，因此不要轻易地将积水肾脏切除。
    一侧慢性梗阻，另一侧为急性梗阻，则应首先解除急性梗阻一侧，若双侧均为慢性梗阻，而手术不复杂应争取一次解除双侧梗阻，否则先做简单一侧再做复杂一侧；若病人情况很差，尿毒症较重，则应先行人工肾透析，待一般情况改善后再分次手术解除梗阻，第二次手术时机根据病情决定，以病人能够耐受为原则。
    双侧梗阻解除后出现一个利尿阶段，应特别注意水、电解质的平衡。
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    肾积水
泌尿系统自肾脏开始直到尿道口，为一连续的管道系统。尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质病变导致尿流梗阻的原因很多，可以是先天性的，如肾、输尿管连接部狭窄，尿道瓣膜，马蹄肾等，后天疾病如结石、肿瘤，前列腺增生症，膀胱颈挛缩等。
    也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻，如腹膜后纤维化，淋巴瘤等。也可以是尿路神经肌肉障碍，如巨输尿管症。梗阻又分急性和慢性，急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失，而肾积水不很明显。
  慢性梗阻可使肾脏积水大于１０００毫升。肾积水一旦并发感染，若梗阻不及时解除，感染难以治愈，感染又加速肾脏的破坏，形成恶性循环，甚至形成脓肾 

临床表现 

1。  原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。
   2。积水侧腰部胀痛。 3。并发感染有畏寒、发热、脓尿。 4。患侧腰部囊性包块。 5。双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症。 

诊断依据 

1。腰痛、腰部囊性包块。 2。Ｂ超：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。
     3。Ｘ线静脉尿路造影显示肾积水。 4。同位素肾图，梗阻型肾图。 5。经输尿管逆行插管造影显示肾积水。 

治疗原则 

1。去除病因，解除梗阻。 2。情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。
   3。严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。4。不能手术切除者，放双“T”管或支架管。   
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