具体如下:(1) 胃黏膜下肿瘤:主要有间质瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经组织肿瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。以间质瘤最常见。超声内镜特点:①来源于黏膜肌层固有肌层低回声主要为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤;②来自黏膜下层的主要有囊肿、脂肪瘤、异位胰腺等;③囊肿为边界清楚无回声区;④脂肪瘤为强回声影;⑤异位胰腺回声则介于强回声和低回声之间,异位胰腺在黏膜下层外还可透壁生长。
(2) 胃癌:声像图像表现为低回声病灶取代几层或全层结构,形成缺损、不规则、中断等现象,病灶局限在第3层高回声内为早期胃癌(earlygastriccancer,EGC)。
EGC在超声内镜的典型表现是低回声的不规则病灶,黏膜层及黏膜下层结构紊乱、破坏或增厚,第2层低回声区或第 3层高回声区不规则狭窄、隆起、回声不均勻等表现。 超声内镜诊断早期胃食管癌浸润深度的总准确率达93。
8%,对病变内镜可切除性的评估总准确率为89。 2%。但超声内镜鉴别黏膜内癌和黏膜下癌的准确率则相对较低。超声内镜还可用于显示和判断黏膜下癌有无区域淋巴结转移。正常淋巴结在超声声像图表现为椭圆或圆形的低回声结节,边界清晰,回声均匀,有时成群出现。
现在多认为圆形,低回声或内部回声不均勻,以及与肿瘤部位回声相同者多为转移淋巴结,而炎性淋巴结多为高回声、椭圆形,周边模糊。超声内镜探及的边界清楚回声低或与病灶紧密相连的淋巴结常为转移性。
超声内镜在判断胃周围淋巴结转移方面较准确。超声内镜对于胃癌浸润的深度和范围,近处转移淋巴结和距癌灶边缘3 cm以上远处转移淋巴结诊断尤其贲门部的近处癌灶具极大的诊断价值和独到之处。 对临床和普通内镜下怀疑胃癌但多次活组织检查阴性患者超声内镜是最佳选择。
对术后随访发现残余癌或复发癌有很大意义,在超声内镜引导下做针吸活组织检查有助于微小胃癌的检出。(3) 胃恶性淋巴瘤(malignantlymphomaofstomach):超声内镜典型的声像图像表现为胃黏膜下层和肌层,即第2、3层,被低回声病变取代,且明显增厚。
低回声多呈境界清楚的均一低回声区,边缘黏膜增厚。早期各层次仍保留原有特征。进展期5层结构显示不清。同时超声内镜还可以对胃周围淋巴结进行检测,一般淋巴结增大超过0。5mm者有一定意义。
所以对早期胃恶性淋巴瘤的诊断及浸润深度的判定具有价值。[收起]