躁狂障碍如不治疗，易反复发作，长期的反复发作，导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。由于病前的人格和疾病症状的影响，患者酒依赖、物质滥用、药物依赖发生率高。

护理方面应该注意：

1、家庭环境要求兴奋躁动的病人，不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内，家中尽量保持安静，尽量少接待客人，如聚餐、聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴奋。

2、如何与兴奋躁动病人接触：在与躁动病人接触、交谈时，态度要和蔼、亲切、耐心;对话多的病人尽量不要与病人过多的交谈或争论，更不能因病人有夸大言语而讽刺、嘲笑他。病人话特别多时，可采用引导、转移注意力的方法，若病人与客人一直说个不停时，家人可在言语中提醒他时间不早了，该休息或吃饭了，或说客人还有其他工作，改天在谈等等，这样病人一般都会乐于接受的。

3、如何做好有冲动、伤人、毁物行为病人的护理：对待这类病人，家属必须做好防范工作。一方面要避免激惹病人，因躁狂病人大多表现为好关闲事，好打抱不平，小题大做，平时看不惯的事情此时更看不惯，非要周围或家人按他的意愿办，尽量满足他的相对合理的要求，以免引起冲动、伤人行为。另一方面尽量不让病人外出，因病人在越是人多的地方，越是喜欢表现自己，兴奋程度就越高，对病情更不利。同时因兴奋症状常引起外人围观，易导致打人或被人打等伤害事故。所以在做好防范的同时还要积极与医生联系，加速治疗，尽量缩短病人的兴奋期，加强药物治疗，延长患者的日、夜睡眠时间，必要时送往医院住院治疗。另外，有些躁狂病人，有些性欲亢进，常出现追逐异性、裸体等情况，对此，家属必须看管好。女病人外出时也易被坏人拐骗，所以有明显性色彩的病人最好不要让其外出，尤其不能单独外出，无法限制时最好送往医院治疗。注意一点，病人的冲动行为是病态的表现，家属决不能采用打骂、捆绑、体罚的方法来制约病人，否则不但无助于控制病情，反而会家中病人的躁动症状，增加敌对情绪。

4、如何做好兴奋、躁动病人的生活护理：兴奋、躁动病人常因“忙忙碌碌”而“废寝忘食”，饥饿过度时又会出现暴食暴饮，不注意饮食卫生，所以尤其要做好病人的饮食护理，督促病人按时进餐。用餐时最好让其单独用餐，以免因多说话精神不集中而影响进餐。若病人不肯按时进餐，可以将作好的饭菜送至正在忙碌的地方，病人常会自行进食。这段时间因病人体力消耗大，说话滔滔不绝，可造成口干舌燥，极度兴奋时还会发生脱水，因而饮食量一般要比平时多，注意鼓励多饮水。在个人卫生方面，如协助洗漱、洗澡、洗头等，督促更洗衣服，保持床铺干净，女病人月经期应协助护理。

5、娱乐活动对一般兴奋性较高的病人：不必限制其活动，如在家里搞清洁卫生、整理内务、洗衣服、种花、种菜等，使病人的精力和体力得到一定的宣泄和消耗，并在药物的配合下，增加睡眠时间。另外，也可根据病人的爱好，引导做一些文娱活动，如下棋、绘画、书法、唱歌。预防常识：躁狂症是情感性精神病，特别是兴奋、情感高涨、言语动作增多。轻躁狂时精神活动较完整和统一，给人的印象是热情、大方、有礼貌、能力增强，甚至因此而被重用。躁狂较重时，将出现行为紊乱、无法完成日常工作，甚至易冲动、毁物。一旦发现有躁狂现象，即应送医院就医。目前此类患者以药物治疗为主，控制他的兴奋躁动，然后服药预防复发。治疗效果较好，基本能恢复常态，且精神不易衰退。本病治疗的关键是早期诊治、系统治疗。作为患者亲属，要送患者到专科医院治疗，不要听信游医而延误治疗时机，当然，更不要相信神鬼。

1、符合症状标准和严重程度标准至少已持续一周。

2、可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少一周。

就诊科室：精神科

治疗方式：心理治疗 药物治疗

治疗周期：一般1-3个月，有些需持续药物治疗

治愈率：65%

常用药品： 丙戊酸镁片苯妥英钠片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——10000元）

一般有遗传病史，性格内向、孤僻、敏感，环境适应能力差，以及受到过精神刺激的人容易患上躁狂症。针对这些病因，要控制或者预防躁狂症有一些针对性的办法，有遗传史的市民必须时刻备有预防意识，警惕病情发作，及时治疗。从小培养开朗、豁达、容纳的性格，绝对有效预防躁狂症的发生。努力为自己营造一个良好的人际关系环境，遇到问题辨证看待，“每一朵乌云都镶有金边”，事物总有美好的一面。

药物治疗：

(一)抗精神病药治疗：

适用于躁狂症病人，尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人。常用药物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服给药，有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。

(二)锂盐治疗：常用的锂盐制剂是碳酸锂。

本病预后一般较好，间隙期精神状态基本正常，近年发现约15％～20％的病人处于慢性，轻性精神病状态，社会功能似未能恢复到病前水平，预后可能与遗传，人格特点，躯体疾病，社会支持，治疗充分与否等因素有关。

1.火盛阴虚，气血双虚

【主症】狂病日久，热势渐减，多见于四五十岁的人与多次发作后，一般病情较轻，思维联想奔逸，语言动作不一不定增多，但情绪多呈欣快或悠然自得，有的伴有精神症状，甚至生活不能自理，形瘦面红，脉细数或滑数，舌质红或暗紫，苔薄白或少苔无苔。

2.实热内陷，阴虚火旺

【主症】兴奋话多，自感精力充肺，洋洋得意，眉开眼笑，才华横溢，反应敏感，脑子里想的和嘴里的话在赛跑，与周围的人进行有效的交谈有时出现困难，观念飘忽，随境转移，可有音联意联，或高傲自大或盛气凌人，或载歌载舞，性欲亢进，食欲增强，两便结涩，面红耳赤。舌质红，苔黄白厚或厚腻。

3.痰热扰胆，气滞扰心

【主症】有时由急性躁狂发展而，来，也可突然起病，常极度兴奋躁动，由于话多而言语零乱。声音高，常可导致口干舌燥，嘴唇干裂，声音嘶哑，被动注意力增强，甚至表现类似症状性精神病的‘谵妄状态’，有时显的意识障碍;并可产生错觉，幻觉，妄想及冲动或伤害行为，生活不能自理，壮热口渴。脉弦数或滑数，舌质红，苔黄厚腻或褐厚腻。

4.火内扰，热陷心包

【主症】起病急速，心烦不寐，性情急躁，继而情绪高涨，手舞足蹈，口若悬河，滔滔不绝，声音嘶哑，常伴有夸大观念和妄想，琐事繁多，动作增多，虎头蛇尾，房室不节，大便秘结，时有出现意识障碍，打人毁物，弃衣而走，登高而歌，逾墙爬屋，壮热口渴，神错谵语，舌质红绛，少苔或无苔，脉弦数。

遗传和精神因素（15%）：

家系调查发现，双相I型障碍先证者的一级亲属中双相障碍的发病率，较正常人的一级亲属中发病率高数倍，血缘关系越近，患病率越高。分子遗传学方面，不少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记基因，但尚无确切可重复验证的结果，双相障碍的易感基因尚需进一步研究。目前，有关双相障碍遗传方式倾向为多基因遗传。躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。

体质因素（5%）：

循环型人格的主要特征是好交际，开朗，兴趣广泛，好动，易兴奋乐观，也较易变得忧虑多愁，中胚叶型骨骼，肌肉发达，结缔组织充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。

生物学因素（5%）：

①神经生化，精神药理学研究和神经递质代谢研究证实，患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变。5-羟色胺（5-HT）功能活动缺乏可能是双相障碍的基础，是易患双相障碍的素质标志；去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关，去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关；多巴胺(DA)功能活动异常；γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质，可能存在功能活动异常，因作用于此神经递质的抗癫痫药可以作为心境稳定剂，有效治疗躁狂症和双相障碍。

②第二信使平衡失调，第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物。

③神经内分泌功能失调，主要是下丘脑―垂体－肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调。

攻击行为 技术狂躁症 控制不住的联想 内容难以听清的... 情绪起伏大 思维奔逸 瞳子高 心境高涨 行为及情绪异常 易激惹

躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。

1、心境高涨：

病人表现轻松，愉快，兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事，心境高涨往往生动，鲜明，与内心体验和周围环境相协调，具有感染力，病人常自称是“乐天派”，“高兴极了”，“生活充满阳光，绚丽多采”，情绪反应可能不稳定，易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。

2、思维奔逸：

联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝，因注意力分散，话题常随境转移，可出现观念飘忽，音联意联现象，病人常有“脑子开了窍”，“变聪明了”，“舌头跟思想赛跑”的体验。

3、自我评价过高：

在心境高涨背景上，自我感觉良好，感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛，才思敏捷，一目十行，往往过高评价自己的才智，地位，自命不凡，可出现夸大观念。

4、精神运动性兴奋：

躁狂病人兴趣广，喜热闹，交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故，与人逗乐，爱管闲事，打抱不平，凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。

5、食欲，性欲一般是增强的，睡眠需求减少。

诊断

一、症状标准：以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少一周，在心境高扬期，至少有下述症状中的三项：

1、言语比平时显著增多。

2、联想加快，或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度。

3、注意力不集中，或者随境转移。

4、自我评价过高，可达妄想程度。

5、自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛。

6、睡眠的需要减少，且不感疲乏。

7、活动增多，或精神运动性兴奋。

8、行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有冒险性。

9、性欲明显亢进。

二、严重程度标准，至少有下述情况之一：

1、工作，学习和家务劳动能力受损。

2、社交能力受损。

3、给别人造成危险或不良后果。

三、排除标准：

1、不符合脑器质性精神障碍，躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍。

2、可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准，若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

鉴别诊断

1、精神分裂症青春型

临床常见的是将青春型精神分裂症被误诊为躁狂症，相反的情况也时有发生，这是因为精神分裂症也可有循环病程，临床表现也可有运动性兴奋，但精神分裂症经过几次发病后，循环病程渐不明显，而呈慢性进行性病程，临床相虽有兴奋躁动，但情感不是轻松，愉快，而是喜怒无常，行为也多具冲动性，临床上确有一些躁抑症病人具有与心境不协调的精神病性特征，但历时短暂，随病程而长。

2、中毒性精神病

某些药物如皮质激素，异烟肼，阿的平等中毒可引起躁狂状态，根据用药史，用药时间，剂量与发病关系，停药或减药后渐趋好转可资鉴别，中毒性精神病往往伴有不同程度的意识障碍。

3、脑器质性精神病

如麻痹性痴呆，老年性精神病可出现躁狂状态，但往往有智能障碍，情感并非高涨，而是以欣快为主，详细的病史，躯体和神经系统检查有助鉴别。

4、躯体疾病所致的精神障碍

甲状腺机能亢进可出现轻躁狂状态，但情感并非真正高涨，而以焦虑，情绪不稳为主，伴有原发躯体病症状和体征。

一般有遗传病史，性格内向，孤僻，敏感，环境适应能力差，以及受到过精神刺激的人容易患上躁狂症，针对这些病因，要控制或者预防躁狂症有一些针对性的办法，有遗传史的市民必须时刻备有预防意识，警惕病情发作，及时治疗，从小培养开朗，豁达，容纳的性格，绝对有效预防躁狂症的发生，努力为自己营造一个良好的人际关系环境，遇到问题辨证看待，“每一朵乌云都镶有金边”，事物总有美好的一面。