答: 面瘫时进行面神经运动诱发电位(MEP)测试的方法如下:(1}测试方法①电极安置:长方形表面电极分别置于双 侧口轮匝肌和额肌,记录电极与参考电极中心距离2.0cm,记录 电极电阻<5KΩ,酒精脱脂并用导电膏,地极置于自下颌、双耳 前到头顶纵行环绕头顶1圈。②刺激条件:将单脉冲瞬间强磁场 刺激线圈置于头颅顶枕部,找到最佳刺激部位,刺激强度为最大 输出的65%,即1.3Tesla (最大输出100%为2.0Te-sla)。③ 分析记录:滤波为2HZ〜10KHz,放大倍数根据需要,波幅最大 输出5mV,为测量潜伏期,最小输出100/xV,分别记录潜伏期 和波幅,结果重复2〜4次,以保证准确可靠,分别刺激每一受 试者,并记录左右两侧。(2)比较方法:分别比较两侧潜伏期和波幅,方向同ENOG。(3)刺激部位面部自主运动核上纤维起自中央前回上部, 走行至同/^侧面神经核,故供给面上部核的纤维起自双侧皮层。 受试者同侧刺激,引起同侧反应,而对侧额肌无反应波形,表明 刺激不在核上部分。中央前回运动皮层面部肌肉支配区域与手臂 和舌、喉肌相毗邻。而MEP具有刺激部位不局限的特点,故推 测MEP应引起面肌运动区以外的皮层反应。高志强等实验结果 表明,在刺激诱发面肌的同时,无手臂或舌、喉肌运动,即无皮 层运动区间的干扰,间接说明刺激不在皮层。Murray等在应用 磁刺激技术中发现,在使被检查肌肉收缩的背景下,能使其诱发 电位的潜伏期缩短,称为易化现象(Facilitation)。高志强等对 正常人在有面肌收缩前提下进行测试,结果表明无易化现象,提 示刺激部位不在皮层中枢,而在周围核以下的颅内段面神经干。(4)安全性MEP是近3〜4年来开展的新的测试技术,虽 然无足够的动物实验和实验时间,但文献报导对人体无损害,安 全可靠。据报导:磁刺激脉冲最大为S0uc/cm<sup>2</sup>,是电痉挛治疗 量100mc〜1c的0.05%〜0.005%。嫌?使组织贮有的热量很 小,即使用每3秒1次的脉冲重复刺激,在脑组织的平均C存量 也低于2mW,尚未达到成人脑组织正常基础代谢产热量的 0.01%。国际标准规定:由电或磁连续辐射C存在组织的热量不 能超过0.4W/kg,成人脑组织约为1.5kg,即应为0.6W/成人组 织,可见,连续进行的MEP磁刺激在脑组织的热量贮存仅为国 际标准的1/300。MEP最大磁场强度与核磁共振检查量相同, 目前尚未见到因其而致组织损伤的报导。动物实验证明,MEP 频率低于3Hz以下时,不会产生“激惹现象”和癫痫发作。 MEP是否能导致心室纤颤,尚不能肯定。Cracco认为:虽然对 该技术无明显副作用和并发症的报导,但对于儿童、安放心脏起 搏器者及有癫痫史者应慎用或尽量避免使用。(5)优点MEP较电刺激有以下优点:第一,能通过身体 各个部分而无衰减,故能通过颅骨到颅内,刺激近端面神经;第 二,能进入身体较深部位,而不在刺激表面产生较大电场,故刺 激时受试者无疼痛不适感;第三,电极不需与身体接触,故在刺 激部位不需要特殊的皮肤准备。感应线圈不与刺激部位接触且产 生有效刺激,这一点局部有外伤者更有意义。感应线圈可随意放 置在身体某一部位,使检查更为方便、迅速和容易。(6)作用早期面神经运动神经元传导障碍与变性在临床上 均表现为面肌瘫痪,从理论上讲,有以下几种可能性:第一,正 常面神经无传导阻滞和变性,不管刺激病变的近端或远端, CMAPs均应正常(100%);第二,如果面神经纤维50%传导阻 滞,当刺激阻滞部位近端时,只有正常纤维被兴奋,CMAPs减 少50%。当刺激阻滞部位远端时,CMAPs正常(100%);第 三,如果神经纤维50%,因神经纤维在解剖上中断,所以不管 刺激病变的近端还是远端,CMAPs均减少50%;第四,临床上 常常遇到传导阻滞与变性同时存在,若面神经50%传导阻滞, 50%变性,则刺激病变的近端不产生反应,刺激病变的远端 CMAPs减少50%。面神经病变,特别是原发性面神经麻痹多于 面神经管内,而常规的电刺激检查不可能达到损伤处近端; MEP则可达到病变近端,弥补电刺激不足。与ENOG结合应 用,可早期明确面神经病变性质,并有助于预后的判断。
神经内科
答: 面神经分布于表情肌,如损伤后可出现面瘫。颞支损伤出现额纹消失、不能皱眉。颧支损伤眼睑不能闭合(称为兔眼)。 颊支损伤出现鼻唇沟变浅,不能上提口角。下颌缘支损伤出现 口角下垂,不能吹口哨,食物残存在前庭沟。因此,了解面神 经解剖有着十分重要意义。①面部做切口时了解面神经支走行, 如颧支管理眼睑闭合、对保护眼球起重要作用。在颞下颌关节 手术及颧骨和眶外侧壁手术时应避免损伤。②又如下颌缘支在颌外动脉或嚼肌前下角以后距下颌下缘下方约1cm,而在颌外 动脉或嚼肌前下角处,则全部在颌下缘,而在上述两标志以前 则完全位于下颌下缘之上。因此,颌下切口多选择在下颂下缘 下1.5?2.0cm,以免损伤下颌缘支引起口角歪斜。③面神经颊支 位置较恒定,其体表投影位于耳屏间切迹与鼻翼口角连线中点 的连线上,平行于腮腺导管的上方。由于两者关系密切,因此 腮腺手术可以以腮腺导管作为寻找颊的标志。颊支有时吻合, 因而某一分支损伤,一般不会引起明显面瘫症状。 另外面神经在腮腺内多吻合成网,出腺体后呈扇形分布, 由于面神经与腮腺关系密切,腮腺病变时可影响面神经,使之发生暂时性或永久性麻痹。
教育/科学
答: 病情分析: 面瘫,是面神经麻痹引起的,可由精神紧张,受凉,劳累等引起。 指导意见: 面瘫后...
答: 面神经麻痹是以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,又称面瘫。由于其损害部位不同...
内科
答: 面神经麻痹是以颜面部表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一 类疾病,也称为面瘫。根据造成面神...
口腔科
答: 面神经电图(EN0G)是测量和记录许多同步兴奋的运动单位的 复合电位。代表面神经出茎乳孔的...
答: 面神经麻痹是以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种 常见病,也称为面瘫。根据引起...
答: 面神经征是以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部(第WII脑神经孔处),引 起眼...
儿科
答: 面神经麻痹指各种原因引起的面神经损伤所致的症候群。常见原因有:贝尔面瘫,亨特综合征,外...
人体常识
答: 这种瘤可发生在全程面神经的一段纤维上,但以膝状节周围出现较多。 这种病的治愈率大约占40%...
答: 面瘫时进行面神经运动诱发电位(MEP)测试的方法如下:(1}测试方法①电极安置:长方形表面...
答: 目前,测试ENOG多使用肌电图仪或诱发电位仪。一般说, 具有体感诱发电位功能并附带电刺激器...
答: 面神经瘤少见,世界文献报导约180例,占低位运动神经元 面瘫5%。肿瘤常累及乳突段(58....
答: 建议你吃些营养神经的药物就可以了,如:ATP片,三维B片等.有时它也可以自己恢复,注意休息...
答: 你好,面部痉挛中医针灸治疗效果最明显了,施针也不甚多,一般在一个星期左右就能恢复正常 这个...
答: 微血管减压术是一种微创的手术技术,就是将所有压迫、粘连和接触面神经的血管分离、移位并妥善固...
医疗健康
答: 面神经痉挛不需要手术治疗的,此病属于神经系统方面的问题造成的。