胆管癌介入治疗相关问答

• 问： 胆管癌可以治疗吗?

  答： 一 多以黄疸为初发症状，其他有心窝部可右季肋部痛，食欲不振，全身怠倦背痛，发热等。 二 先作B超检查，观察有无胆管扩张及扩张程度。 三 如有中度以上黄疸，应进行减黄术。 1. PTCD：在B超诱导下穿刺胆管引流。 2 .远端胆管阻塞，胆囊肿大明显时，可行胆囊造影。 3 .经引流管造影时，初期限于了解导管位置，不能加压。 4 .详查病变部位，应在引流后1—2周全身情况改善后进行。 5. 左右肝管汇合部阻塞，左右肝管互不相通时，必须进行左右肝管引流。 6. 近年开展了逐步扩穿刺胆管引流瘘道，插入胆道镜进行观察活检的方法。 四 逆行性胰胆管造影（ERCP）：取得一定程度的减黄效果后才做（ERCP）如引流前做（ERCP），可能引起化脓性胆管炎，对胆道阻塞患者能清楚了解胆管癌下方情况，插管造影，有可能诊断病变的范围和性质，远端胆管癌，胰管造影对诊断有无胆管癌胰侵犯有效。 五 CT检查：诊断有无胆管扩张，胆实质侵犯程度，有无肝转移等方面有效。 六 血管造影：如显示出胆管壁内静脉丛，则能相当正确地诊断胆管癌壁外浸犯程度。术前行肝动脉，门静脉造影，了解血管行径及周围有无癌浸犯。 【治疗原则】 一 术前处理 1 黄疸患者给予维生素K及补液治疗。 2 中度以上黄疽，进行减黄处理，待总胆红素降到35. 5微摩尔/升以下时，可行胆管癌手术。 二 根治手术 1， 对中，下段胆管癌的标准手术是胰十二指肠切除术。 2，对浸润范围小的中段胆管癌，在胆管切除后可进行胆管十二指肠吻合或胆管空肠吻合。 3 对上段胆管癌，肿瘤小时，切除后行肝门胆管空肠吻合，癌肿侵犯偏向左或右叶时，行肝叶切除后，残肝胆管与空肠吻合，如侵犯尾叶，近年来也将尾叶一并切除。 三、姑息性治疗 1 下段胆管癌，如能利用胆囊或胆管时，可将其与空肠行Roux——Y吻合。 2 中，上段胆管癌，肝右叶部分切除后，将肝内胆管之一与空肠吻合，如左右肝管互不相通，必须左右均行上术手术。 四 非手术减黄术 1 在B超诱导下穿刺胆管引流可降低血清胆红素，改善肝功能。 2 内窥镜胆道引流 ⑴经鼻内窥镜肝道引流（ENBD），引流管经乳头逆行插入超越癌肿瘤在肿癌近端，另一端经鼻引出。 ⑵内窥镜逆行胆道引流（ERBD）把大口径导管插入乳头留置。

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• 问： 胆管癌可以治疗吗?

  答： 一 多以黄疸为初发症状，其他有心窝部可右季肋部痛，食欲不振，全身怠倦背痛，发热等。 二 先作B超检查，观察有无胆管扩张及扩张程度。 三 如有中度以上黄疸，应进行减黄术。 1. PTCD：在B超诱导下穿刺胆管引流。 2 .远端胆管阻塞，胆囊肿大明显时，可行胆囊造影。 3 .经引流管造影时，初期限于了解导管位置，不能加压。 4 .详查病变部位，应在引流后1—2周全身情况改善后进行。 5. 左右肝管汇合部阻塞，左右肝管互不相通时，必须进行左右肝管引流。 6. 近年开展了逐步扩穿刺胆管引流瘘道，插入胆道镜进行观察活检的方法。 四 逆行性胰胆管造影（ERCP）：取得一定程度的减黄效果后才做（ERCP）如引流前做（ERCP），可能引起化脓性胆管炎，对胆道阻塞患者能清楚了解胆管癌下方情况，插管造影，有可能诊断病变的范围和性质，远端胆管癌，胰管造影对诊断有无胆管癌胰侵犯有效。 五 CT检查：诊断有无胆管扩张，胆实质侵犯程度，有无肝转移等方面有效。 六 血管造影：如显示出胆管壁内静脉丛，则能相当正确地诊断胆管癌壁外浸犯程度。术前行肝动脉，门静脉造影，了解血管行径及周围有无癌浸犯。 【治疗原则】 一 术前处理 1 黄疸患者给予维生素K及补液治疗。 2 中度以上黄疽，进行减黄处理，待总胆红素降到35. 5微摩尔/升以下时，可行胆管癌手术。 二 根治手术 1， 对中，下段胆管癌的标准手术是胰十二指肠切除术。 2，对浸润范围小的中段胆管癌，在胆管切除后可进行胆管十二指肠吻合或胆管空肠吻合。 3 对上段胆管癌，肿瘤小时，切除后行肝门胆管空肠吻合，癌肿侵犯偏向左或右叶时，行肝叶切除后，残肝胆管与空肠吻合，如侵犯尾叶，近年来也将尾叶一并切除。 三、姑息性治疗 1 下段胆管癌，如能利用胆囊或胆管时，可将其与空肠行Roux——Y吻合。 2 中，上段胆管癌，肝右叶部分切除后，将肝内胆管之一与空肠吻合，如左右肝管互不相通，必须左右均行上术手术。 四 非手术减黄术 1 在B超诱导下穿刺胆管引流可降低血清胆红素，改善肝功能。 2 内窥镜胆道引流 ⑴经鼻内窥镜肝道引流（ENBD），引流管经乳头逆行插入超越癌肿瘤在肿癌近端，另一端经鼻引出。 ⑵内窥镜逆行胆道引流（ERBD）把大口径导管插入乳头留置。

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• 问： 胆管癌可以治疗吗?怎么治疗？

  答： 【诊断要点】 一 多以黄疸为初发症状，其他有心窝部可右季肋部痛，食欲不振，全身怠倦...

  互联网

• 问： 胆管癌的介入治疗效果如何？

  答： 胆道梗阻而肿瘤不能切除的病人，经皮经肝胆管引流术（PTCD)或者 置人胆道支架可使胆管充分...

  人体常识

• 问： 胆管癌如何治疗?

  答： 胆管癌恶性度高,术后应该化疗巩固疗效,术后一周检查血象各项指标合格就可以进行化疗,同时应该...

  肝胆外科

• 问： 胆管癌怎么治疗？

  答： 你好，目前治疗肝内胆管结石比较好的是ERCP内镜取石术，与传统开刀手术相比，运用智能腹腔镜...

  答： 您好！因为不太了解病人的实际情况，目前还无法给您确切的答案。 胆管癌是恶性程度很高的肿瘤，...

  肿瘤科

• 问： 胆管癌该如何治疗？

  答： 建议采用多细胞生物治疗+化疗的综合治疗方法，单一的治疗效果并不理想，还是综合治疗能够有希望...

  答：

  1.手术治疗

  胆管癌的治疗原则是：早期病例以手术切除为主，术后配合放疗及...

  肿瘤科

• 问： 怎么治疗胆管？

  答： 　　1.手术治疗　　胆管癌的治疗原则是：早期病例以手术切除为主，术后配合放疗及化疗，以巩...

  肿瘤科

• 问： 胆管癌的介入治疗效果如何？

  答： 胆道梗阻而肿瘤不能切除的病人，经皮经肝胆管引流术（PTCD)或者 置人胆道支架可使胆管充分...

  人体常识

• 问： 胆管癌治疗哪家医院最好胆管癌晚期？

  答： 因为已经是胆管癌晚期，手传统的治疗手段可能效果不是很好，建议去正规的肿瘤医院就诊，让专家来...

  答： 因为已经是胆管癌晚期，手术放化疗等传统的治疗手段可能效果不是很好，建议去正规的肿瘤医院就诊...

  肝胆外科

• 问： 胆管癌中医如何治？

  答： 胆管癌中医如何治疗，首先起到的作用就是能够很好的抑制癌细胞的扩散，像常见的三联平衡疗法等比...

  答： 中医如何治疗胆管癌，像袁希福教授的三联平衡疗法在中医治疗胆管癌过程中抓住关键病机——“虚”...

  中医

• 问： 胆管癌如何治疗？

  答： (1) 手术治疗： 1) 下段胆管癌:行胰十二指肠切除术。 2) 中段胆管癌:切除...

  外伤科

• 问： 生物治疗胆管癌有效吗？

  答： 目前，除传统的手术、放化疗之外，生物成为治疗胆管癌的又一新兴手段。术后配以生物治疗，可有效...

  肝胆外科

• 问： 介入治疗肝胆管癌需要多长时间？

  答： 对于肝胆管细胞癌目前没有很好的方法，早期的手术治疗是首选的方法。中医治疗疗效不确切。本病例...

  肝胆外科

• 问： 胆管癌的治疗原则是什么？

  答： 手术切除肿瘤是本病主要的治疗手段，可根据肿瘤存在的部位采取不同的手术方式。

  外伤科

• 问： 胆管癌晚期治疗？

  答： 您好，患者年龄较大，可以通过纯天然的中草药治疗，对晚期胆管癌也有特殊的疗效，而且安全，对身...

  肝胆外科