强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpe...[详细]
答: 强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,基本病理改变为肌腱端炎。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病的原型或称原发性强直性脊柱炎,其他血清阴性脊柱关节病并发的骶髂关节炎为继发性强直性脊柱炎。中医属于“痹症”范畴,病至晚期,古人称之“龟背风”、“竹节风”、“骨痹”、“ 肾痹”等。 强直性脊柱炎以腰、骶、髋关节或臀部疼痛为主要表现。也可以在胸椎和颈椎出现不同程度的僵硬和疼痛,部分会出现肩、膝、足、手小关节。早期多为腰背及臀部疼痛不适,伴厌食、低热、乏力;继则脊柱僵痛,或麻木,乏力,纳少,低热,气候变化或劳累后加重,夜间或晨起僵痛明显,活动后可能缓解;晚期可见脊柱僵硬、畸形弯曲、不能伸直,功能受损。本病多发生于10~40岁人群,发病高峰年龄在15~25岁,40岁以上发病少见。多发于男性,男女比例为2.5~4.1∶1,女性患病病情较轻。本病起病形式一般比较隐匿,往往数月或数年才引起重视。其预后差异很大,自然病程中有20~25%的病人转为晚期,见腰脊强直或畸形。骶髂关节炎是强直性脊柱炎最早且最重要的病变。
风湿科
答: 强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物(如克雷白杆菌)与易感者自身组织具有共同抗原,可引发异常免疫应答。是四肢大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,属自身免疫性疾病。<br/>临床表现<br/>1.初期症状<br/>对于16~25岁青年,尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。<br/>2.关节病变表现<br/>AS病人多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯,也可侵犯周围关节,早期病变处关节有炎性疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,晨起明显。也可表现为夜间疼,经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展,关节疼痛减轻,而各脊柱段及关节活动受限和畸形,晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形,向前屈曲。<br/>(1)骶髂关节炎 约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎,表现为反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征,伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些病人无骶髂关节炎症状,仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累,以后下行发展至腰骶部,7%AS几乎脊柱全段同时受累。<br/>(2)腰椎病变 腰椎受累时,多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛,腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩。<br/>(3)胸椎病变 胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时,则呈束带状胸痛,胸廓扩张受限,吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼气状态,胸廓扩张度较正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小,造成心肺功能和消化功能障碍。<br/>(4)颈椎病变 少数病人首先表现为颈椎炎,先有颈椎部疼痛,沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛,以后萎缩,病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限,常固定于前屈位,不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头平视。<br/>(5)周围关节病变 约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎,约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节,下肢多于上肢。肩关节受累时,关节活动受限,疼痛更为明显,梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲,使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节。<br/>此外,耻骨联合亦可受累,骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状,早期表现为局部软组织肿、痛,晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后,局部症状与类风湿关节炎不易区别,但遗留畸形者较少。<br/>3.关节外表现<br/>AS的关节外病变,大多出现在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统,并伴发多种疾病。<br/>(1)心脏病变 以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞,可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生,严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当病变累及冠状动脉口时,可发生心绞痛。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。<br/>(2)眼部病变 长期随访,25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发,病情越长发生率愈高,但与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。<br/>(3)耳部病变 在发生慢性中耳炎的AS病人中,其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的AS病人。<br/>(4)肺部病变 少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘,甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。<br/>(5)神经系统病变 由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,从而引起脊髓压迫症。如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛。AS后期可侵犯马尾,发生马尾综合征,而导致下肢或臀部神经根性疼痛,骶神经分布区感觉丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。<br/>(6)淀粉样变 为AS少见的并发症。<br/>(7)肾及前列腺病变 与RA相比,AS极少发生肾功能损害,但有发生IgA肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高,其意义不明。<br/>
答: 是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现...
答: 强直性脊柱炎早期症状很多时候都不是太明显,一般会以腰、骶部位的疼痛,并伴有腰背部的僵硬感居...
答: 强直性脊柱炎容易累积到关节,长期发展容易带来驼背、残疾等危害,影响到患者的正常生活。 意见...
答: 强直性脊柱炎主要影响脊柱,胸廓、髋部及四肢关节也有可能受影响。本病主要发生于青壮年,绝大多...
骨科
答: 强直性脊柱炎的早期症状 强直性脊柱炎是一种原因未明,以中轴关节的慢性炎症为...
答: 1.临床概况 25年前发现的HLA-B27与强直性脊柱炎和脊柱关节病之间的关系,拓宽了我们...
答: 病情分析:强直性脊柱炎会出现腰骶部疼痛,晨僵,发热等症状。意见建议: 可以采用微波照射疗法...
答: 一、患有腰痛或者腰僵症状三个月以上且经过休息尚布能缓解的。 二、单侧或双侧坐骨神经痛,无明...
答: 患上了强直性脊柱炎这种病后,患者的身体下腰部疼痛、发僵、弯腰受限,夜间翻身困难等,因此患者...
答: 强直性脊椎炎 【概述】 强直性脊柱炎(ankylosing spondylit...
答: 强直性脊椎炎 【概述】 强直性脊柱炎(ankylosing spo...
答: : 强直性脊柱炎患者早晨起床时,或在久卧的情况下,或在久坐起立时背部僵硬不适,严重者背部僵...
答: 6. 十六岁以前发病的幼年型强直性脊柱炎,常起始于周边关节炎,尤其是膝关节、髋关节、踝关节...
答: 目前所有医学认为强直是不可能治愈,但我说强直完全是可以自愈的。 分析和解答强直,首先我们...
答: 你好,强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主,并侵犯四肢关节和其它脏器...
答: 强直性脊椎炎治疗分两种,一种是治疗性的治疗,一种是康复性治疗。通俗点讲就是敷衍患者,缓解症...
答: 您好这位女士强直性脊柱炎的明显标志有:强直性脊柱炎是发生在腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶...
答: 强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾 病,目前尚无根治方 法.治疗用纯中药追风舒筋疗法,效果不错,...
肿瘤科
答: 强直性脊柱炎属风湿病范畴,血清阴性脊柱关节病的一种。是一种慢性的炎性疾病以脊柱为主要病变的...
答: (1)腰痛、腰僵3个月以上,经休息不能缓解。(2)单侧或双侧坐骨神经痛,无明显外伤史、扭伤...