答: (1)补充血容量:宜先输注平衡盐溶液,再配合输注适当的胶体液 (血浆或全血等),以恢复足够的循环血量,中心静脉压(CVP)的监测 应列为常规。为保证正常的心脏充盈压、动脉血氧含量和较理想的血 黏度,将血红蛋白浓度调节至100 g/L,血细胞比容30%〜35%为最佳 状态。感染性休克病人常有心肾功能受损,应警惕因输液过多而导致 的不良后果。(2)控制感染:若病人的病原菌尚未确定,可根据临床规律和经验 推测最可能的致病菌种,据此选用敏感的抗菌药物。或者选用广谱抗 生素,例如多数的腹腔内感染是肠道内多种致病菌所致,可考虑选用头 孢菌素类抗生素,如头孢哌酮、头孢他啶,加用甲硝唑、替硝唑等,或加 用青霉素或广谱青霉素类等。已知致病菌种时,则应选用敏感而抗菌谱较窄的抗生素,感染性休克的外科病人大都有明确的原发感染病灶, 如弥漫性腹膜炎、肝脓肿、梗阻性化脓性胆管炎等,应尽早处理,其中包 括必要的手术(如脓肿或胆管的引流)。及时的手术处理可能成为纠 正休克的转折点。(1)纠正酸碱失衡:感染性休克时经常伴有严重的酸中毒,而且发 生较早,须予以及时纠正。可在补充血容量的同时,从另一静脉途径滴 注5%碳酸氢钠200 ml,约1小时后复查动脉血气分析,根据结果再决 定是否需追加用量。(2)心血管药物的应用:当补充血容量、纠正酸中毒后,若休克仍 未见好转,应加用血管扩张药物。有时还可联合应用,以α受体兴奋 为主、兼有轻度兴奋P受体的血管收缩剂和兼有兴奋P受体作用的 α受体拮抗药,以抵消血管收缩作用,避免心率过于增速。例如山莨菪 碱、多巴胺等;或者合用间羟胺、去甲肾上腺素,或去甲肾上腺素和酚妥 拉明的联合用。感染性休克时,心功能常受损害,改善心功能可给予 毛花苷丙、卩受体激动剂多巴酚丁胺等。(3)皮质激素治疗:糖皮质激素是炎性细胞因子产生的重要自然 抑制体,可在所有层上调节宿主的防御反应。能抑制多种炎性介质 的释放和稳定溶酶体膜,缓解SIRS。糖皮质激素应尽量在病程的早期 应用,用量宜大,可达正常用量的10〜20倍,一般使用不超过48小时。 但也有人认为延长用药时间可提高治疗效果。(4)营养支持:治疗还应包括营养支持,对重要器官功能不全的处 理等。
传染科
答: 感染性休克在全球范围内有标准的救治流程或者指南。简单地讲,首先要去除病因,也就是感染灶;其次是药物治疗,包括抗感染、输液输血、血管活性药物治疗等;第三便是全身脏器的支持治疗。
答: 老年败血症治疗原则是积极控制感染和休克治疗。1.病因治疗可根据临床表现,原...
老年败血症治疗原则是积极控制感染和休克治疗。1.病因治疗可根据临床表现,原...
答: 1.病因治疗可根据临床表现,原发病灶等推断最可能的病因,结合老年人生理...
1.病因治疗
可根据临床表现,原发病灶等推断最可能的病因,结合老年人生理...
心血管内科
答: 病因治疗 在病原菌未明确前,可根据原发病灶、临床表现,推测最可能的致病菌,选用强力的、抗...
答: 抗休克治疗 (1)补充血容量 有效循环血量的不足是感性休克的突出矛盾。故扩容治疗是抗休克...
人体常识
答: (1)补充血容量:宜先输注平衡盐溶液,再配合输注适当的胶体液 (血浆或全血等),以恢复足够...
外伤科
答: 在病原菌未明确前,可根据原发病灶、临床表现,推测最可能的致病菌,选用强力的、抗菌谱广的杀菌...
答: 早期治疗原则是治疗原发病和纠正脏器低灌注。以维持呼吸道通畅、保证组织氧合、积极消除休...
早期治疗原则是治疗原发病和纠正脏器低灌注。以维持呼吸道通畅、保证组织氧合、积极消除休...
内科
答: 主要从积极抗休克治疗、抗感染治疗及保护重要器官功能三大方面着手。
答: 感染性休克在全球范围内有标准的救治流程或者指南。简单地讲,首先要去除病因,也就是感染灶;其...
答: 除积极控制感染外,应针对休克的病生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消...
除积极控制感染外,应针对休克的病生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消...
外科