答: 抗高血压药是一组用来治疗高血压的药物。有证据表明,降低血压5mmHg可以降低脑卒中的风险34%,缺血性心脏病21%,并且降低心衰和心血管病死亡率。目前最常用的一线降压药物包括:噻嗪类利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂,钙拮抗药,β受体阻滞剂,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。 利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。各种利尿剂的降压疗效相仿,噻嗉类使用最多,常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮。降压作用主要通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力。降压起效较平稳、缓慢,持续时间相对较长,作用持久,服药2~3周后作用达高峰。适用于轻、中度高血压,在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。 血管紧张素转换酶抑制剂是一组用来治疗高血压和心力衰竭的药物,降压作用主要通过抑制周围和组织的ACE,使血管紧张素Ⅱ生成减少,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。降压起效缓慢,逐渐增强,在3~4周时达最大作用,限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。根据化学结构分为巯基、羧基和磷酸基三类。 肾上腺素β受体阻滞剂是一组β-肾上腺素受体阻滞剂,用于治疗高血压,心律失常和心肌梗死后。它能减少肾上腺素和其他应急激素的释放,阻断儿茶酚胺类包括肾上腺素和去甲肾上腺素和β肾上腺素受体的结合。β受体包括β1、β2和β3、β4受体主要位于心脏和肾脏;β2受体存在于肺、胃肠道、肝脏、子宫、血管平滑肌和骨骼肌;β3受体位于脂肪细胞。 钙拮抗药又称钙离子通道阻滞剂,其降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内,减弱兴奋收缩耦联降低阻力血管的收缩反应性而降低血压。包括根据药物核心分子结构和作用于L型钙通道不同的亚单位,钙拮抗药分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类,前者以硝苯地平为代表,后者有维拉帕米和地尔硫萆。钙拮抗剂降压起效迅速,降压疗效和降压幅度相对较强,短期治疗一般能降低血压10%~15%,剂量与疗效呈正相关关系,疗效的个体差异性较小,与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用,常用于老年人。还有防止心脑血管痉挛、减轻心绞痛的作用,非二氢吡啶类还能降低心率。 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,可选择性阻断血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体,更完全地阻断血管紧张素,而没有咳嗽等副作用。常用的包括氯沙坦(50~100mg)、缬沙坦(80~160mg)、伊贝沙坦(150mg)、坎地沙坦、替米沙坦(80~160mg)。
教育/科学
答: 高血压病的治疗,首先是非药物治疗,尤其是较轻的病人更应如此。应该采取的措施是:生活规律,适当休息,睡眠充足,情绪稳定,戒烟限酒,低脂低盐。在非药物疗法无效,仍不能恢复正常时,可采取药物疗法。高血压的药物治疗很重要,因为治疗效果如何,直接涉及预后的优劣,持续的高血压必须认真治疗。要根据不同的病情,选择适宜的药物品种。降压药往往需要长期应用,因此,宜选用作用缓和、持久,不良反应少的药物,而且以病人容易掌握使用的口服药为基础,若病情需要再增加其他药物联合应用。使用降压药的一般原则是从小剂量开始,在规定量的范围内逐渐增加剂量,当血压降为正常后改为维持量巩固疗效。维持量尽量采用最小有效量,以减少不良反应。高血压的药物治疗,一般缓进型高血压均可按阶梯治疗方案进行。多数病人可先用利尿药或P-阻滞剂,或钙拮抗剂,如果疗效不佳,可换用血管紧张素转换酶抑制剂,或者联合用药。恶性高血压,即急进型,若有水肿发生,可用利尿剂加P-阻滞剂及血管扩张剂。高血压并发脑血管病时,可能引起体位性低血压的药物一般要避免使用,如胍乙啶、帕吉林(优降宁)、美加明、硝苯地平、拉贝洛尔等。此类病人用降压药必须从小剂量开始,缓慢降压。并发冠心病者宜选用阻滞剂和钙拮抗剂缓慢降压。并发肾功能损害的病人,应选用利尿剂如呋塞米,加用胼屈嗪、甲多巴等缓慢降压。对II期高血压病人,为防止内脏器官的进一步损害,应选用强有力的降压药物进行治疗,如卡托普利、乌拉地尔、米诺地尔(长压定)、拉贝洛尔及硝苯地平等。经治疗效果不佳时应住院进一步治疗。
医院
答: 钙通道阻滞剂是我国常用的抗高血压药。二氢吡啶类 钙通道阻滞剂尤适用于老年高血压,周围血管病...
心血管内科
答: 一种DNA检测服务,患者只需提供唾液样本接受简单的测试,应用DNA 检测技术,针对与药物反...
医疗健康
答: 1、小剂量开始,逐渐调整至控制发作为限;2、单一用药,无效时才考虑合用...
1、小剂量开始,逐渐调整至控制发作为限;
2、单一用药,无效时才考虑合用...
神经内科
答: 首先要考虑患者的个体特点,如年龄的大小、身体的强弱、疾病的轻重、肝功能的好坏和以前用过什么...
答: 人体血压具有晨峰现象,一般人从清晨开始收缩压迅速20~50mmHg,舒张压升高10~15m...
答: 高血压治疗应达到长期平稳有效,要坚持正规治疗,选用合适抗高血压药。既遵循循征医学的证据,又...
答: 稳定血压,预防低血压发生即可。
答: 抗高血压药antihypertensivedrugs作用于影响血压变化的某些环节而使...
抗高血压药antihypertensivedrugs作用于影响血压变化的某些环节而使...
答: 其他抗高血压药包括α- 受体阻滞剂、中枢作用抗高血压药、直接血管扩张剂及固定剂量复方制剂等...
答: 在三百多种降压药中,能选择到能控制自己血压的降压药实属不易了。其原则就是不能停药,每天吃药...
答: 抗高血压药物是治疗高血压病的重要治疗措施,药物治疗高血压病大体上应遵守以下原则:降压不能过...
答: ARB 是一种新型降压剂。其阻滞血管紧张素 Ⅱ受体而起到降压作用。ARB适用于高血压伴2型...