答: 心肺复苏后,由于各脏器各系统血液灌注不足和缺氧,必然会引起组织细胞不同程度功能损害或再灌注损伤。常可出现心、肺、脑、肝、肾和消化道等器官功能不全或衰竭,甚至发生多脏器功能衰竭(M0F)。因此加强复苏后续治疗,及时发现问题、解决问题,对于稳定各脏器功能降低死亡率显得尤为重要。自主循环恢复后,患者可能在相当长的一段时间内始终处于昏迷状态。此时,自主呼吸可能消失,呼吸机辅助呼吸治疗十分必要。血流动力学处于不稳定状态,可伴有异常的心率、心律、体循环血压和组织器官低灌注。低氧血症和低血压可加速脑损伤,一定要注意避免其发生。患者也可能处于昏迷状态或表现为反应能力降低。当有足够的通气和血液再灌注后,多数心跳骤停导致的酸血症可以自然缓解,而无须缓冲液的治疗。在转送患者去重症监护病房的过程中,必须持续给予机械通气、氧气供应和心电监护。可通过触诊颈动脉和股动脉的搏动、持续动脉内压力监测或肢端氧饱和度的监测对患者的循环状态做出评估,这样如果再次出现心跳骤停可以立即进行心肺复苏治疗。转运时一定要有设备和人员随行,以便随即行电除颤和药物治疗。呼吸系统的保护:自主循环恢复后,患者可有不同程度的呼吸系统功能障碍,一些患者可能仍然需要机械通气和吸氧治疗。进行详细临床检査,并检査胸部X片都很必要。此时,需要特别注意心肺复苏潜在的并发症,如气胸和气管插管异位。机械辅助通气可根据患者动脉血气结果、呼吸频率和呼吸作功的程度来调节。当自主呼吸变得更加有效时,机械辅助通气应逐渐减少,直至完全变成自主呼吸(减少间断控制通气的频率)。如果患者需要高浓度氧气方可以稳定时,要注意检査是否存在心、肺功能不全情况。呼气末正压通气(PEEP)对肺功能不全合并左心衰的患者可能很有帮助,但需注意此时血流动力学是否稳定。如果合并心功能不全,对心肌的支持治疗十分重要。临床上可以依据一系列动脉血气结果和(或)无创监测来调节吸氧浓度、PEEP值和每分通气量。为便于采集动脉血标本,放置动脉导管十分必要。动脉导管同时也可以精确地、持续地检测动脉血压的变化。最近研究表明,持续性低碳酸血症(低PC02)可能会加重脑缺血。心跳骤停后,血流的恢复可以导致持续10~30min反应性的一过性充血,之后,经常伴随持续长时间的低血流状态。在这段低灌注时间内,较少的血流(低携氧)和较高的氧代谢将出现矛盾。如果患者在这段时间内给予高通气量治疗,由低PC02产生的额外的脑血管收缩将进一步减少脑血流量,进一步加重脑缺血。目前尚无证据表明,心跳骤停后高通气量治疗可在进一步的缺血性损害中起到保护重要器官的作用。因为存在进一步加重脑缺血的潜在危险,所以,应避免心跳骤停后高通气量。Safar等还间接地发现高通气量常可以导致神经系统的进一步恶化。在高血压造成的犬心跳骤停模型中,应用低温治疗并用上述方法调节呼吸机参数使血碳酸达正常,发现可以改善实验结果。高通气量可以导致高呼吸道压力和内源性PEEP的产生,从而导致脑静脉压和颅内压的增高。而脑血管压力的增加又可以导致脑血流的减少,进一步加重脑缺血。这种机制与PC02或pH作用于脑血管后反应性的效应不同。总之,无论是心跳骤停后还是脑外伤后,昏迷患者都需要机械通气治疗以达到正常的血碳酸浓度。常规的高通气治疗方法可能有害,应注意避免发生。只有在特殊的情况下,此种方法才可能有效,如可以用高通气治疗脑疝患者。另外,肺动脉高压导致的心跳停搏,采用高通气治疗也可能有效。随着心排血量的恢复,代谢性酸中毒经常可以随治疗的进行而自行纠正,高通气治疗不应作为其基础的治疗方案。同样,也不建议使用缓冲碱的治疗,只在有特殊的适应证时方考虑应用。
心血管内科
答: (1) 多器官功能衰竭(MSOF)是在危重病的基础上(感染、炎 症、创伤、窒息、强刺激)同时或序贯性地发生两个或两个以上器官 功能衰竭的临床综合征。常具有下列特点:①继发的受损器官常 在远离原发伤(病)部位;②致病与发生MSOF相隔时间>24小 时;③发病前原有器官功能是正常的;④器官的损害是可逆的,功 能可恢复,但是慢性病终末期的器官衰竭,不属此范畴。 (2)小儿MSOF的特点:①原发疾病有感染性与非感染性两大 类,感染性疾病如败血症、感染性休克、重症肺炎、中毒型痢疾等, 非感染性疾病如窒息、烧伤、创伤、大手术后;②起病时症状隐匿, 或与原发病症状混在一起而被忽视;③一旦确诊病情多已危重,常 表现严重缺氧症状;④年龄越小,发病率越高,受累器官越多,预后 越差。
肾内科
答: 休克时如出现器官功能衰竭,除了采取一般治疗措施外,尚应针对不同的器官衰竭釆取相应措施。(1...
医院
答: 2、多器官功能衰竭 急性心功能不全尤其是心源性休克可致重要脏器急性缺血、缺氧及功能障碍。肾...
答: MODS原发病多为严重创伤、感染、休克、大手术等等。一 般在原发病发生后24小时左右,...
泌尿外科
答: (1) 心血管系统:①血压(收缩压):婴儿<5.3kPa( 40mmHg ); ...
教育/科学
答: 最常见的应该是肾脏先衰竭。
答: 急性肾衰竭、急性胃肠功能障碍、急性肝衰竭、急性呼吸窘迫综合症.
答: 微血管通透性增加导致缺氧,肺泡膨胀不全增加肺内分流是急性呼吸窘迫综合征(acute res...
人体常识
答: (1)多器官功能衰竭(MSOF)是在危重病的基础上(感染、炎症、创伤、窒息、强刺激)同时或...
医疗健康
答: 死亡作为疾病的一种转归,也是生命的必然规律,但由于生命自然终止而“老死”(据比较生物学的研...
答: 肝脏的了的
答: 多器官功能衰竭是指两个以上脏器同时或相继发生功能衰竭,病死率可达70%以上。据统计,若仅一...
脑外科
答: 多器官功能衰竭(multipleorganfailure,M0F),早在 20 世纪70年...
儿科
答: 有一定的关系。
答: 许多遭受有生命危险的链球菌A感染的病人都共有一个执行特殊功能的基因,这个基因变异使免疫系统...
答: 这个多喝点蜂蜜 帮肝脏排毒
答: 这个一般情况下是没有什么好的方法,只能进行吊水。
答: (6)防治DIC,如有出血倾向宜及早给予小剂量肝素静脉滴注
内科
答: (2)改善心脏功能和血液循环:扩容纠酸、舒张血管,并给予正性心肌力药物,积极纠正休克,改善...
答: 多器官功能衰竭(Multiple Organ failure,MOF)是指机体在严重创伤、...
答: 多器官功能衰竭如何治疗功能衰竭多器官功能衰竭,该如何进行治疗和护理?(1)积极治疗原发病:...
答: 受累的器官是肺
答: 3.血中分子量物质 血中分子量物质(MMS)可能是尿毒症的毒性来源物。老年人肾功能减退,血...
答: (5)保护肠黏膜屏障功能,防治胃肠功能衰竭,如有消化道出血倾向可给予西咪替丁、雷米替丁等H...
消化内科
答: 采用D-半乳糖建立衰老Wistar 大鼠模型,其10 余项衰老的生化指标、遗传心脏衰竭
生物学
答: 2.加强对高危人群的卫生宣教,增强自我保健意识,使能主动预防各系统慢性疾病,防止反复发作,...
答: (1) 多器官功能衰竭(MSOF)是在危重病的基础上(感染、炎 症、创伤、窒息、强刺激...
答: (1) 积极治疗原发病:由感染所致的应清除病灶,选用有效抗 生素;由非感染因素所致的,...
答: 原因很多,归纳为:一,家族遗传病,这是先天性的阴性基因造成的,主要是基因缺陷。二,血液病,...
答: 最常见的病因是:出现在早产儿和出生体重低于5斤的小孩,当这样的小孩,一旦严重感染,而且得不...
育儿
答: 更换相应的器官 必须做器官移植
答: 就是全身两个以上器官都出现了问题,症状很多啊,会有呼吸困难,少尿,意识障碍等等,凡是你能想...