答: 病情分析: 神经鞘瘤是一种常见的良性末梢神经肿瘤,又称雪旺氏瘤,来源于神经鞘。多见于头颈及纵隔,在四肢,上肢多于下肢。 指导意见: 治疗:神经鞘瘤是一种良性肿瘤,非手术治疗无效,其包膜完整,边界清楚,手术治疗效果最佳。
神经内科
答: 手术。什么部位的?
答: 神经鞘瘤 【概述】 神经鞘瘤是最常见的脊髓肿瘤,国外报道占脊髓肿瘤的16~30%。据4855例文献综合资料分析,占23.2%。国内报道发病率较高,本组813例脊髓肿瘤中占434例(53.4%),北京神经外科研究所为41.7%。 肿瘤可发生于任何一节段,而以颈膨大和腰膨大的发生率较高(图57-1)。病变大多位于硬脊膜下髓外,占72%,其次是硬脊膜外,占14%,另外13%呈葫芦状,肿瘤由椎管内经椎间孔长到椎管外。仅有1%位于软脊膜下。肿瘤大多位于脊髓一侧(偏前或偏后)占70%左右,仅少数位于脊髓的正前或正后方。绝大多数患者只有一个肿瘤,多发性病例仅占1.4%(不包括神经纤维瘤病患者)。病人年龄介于1~74岁,40~50岁最多见,平均37.8岁。 【临床表现】 为典型的脊髓压迫症,早期神经根刺激症状较多见,晚期出现长束(锥体束)症状。神经根刺激症状有根痛、传导性疼痛和感觉异常三种,其中根痛占50%~60%。感觉异常次之,占20%~30%。传导性疼痛较少见。这些症状常常是首发症状,但也可发生于其他症状之后。根痛的分布与肿瘤部位一致,其中半数疼痛剧烈,中度和轻度者各占25%;传导痛大多较轻,表现为肿瘤节段的脊柱运动或用力时,下肢出现疼痛,多属钝痛性质。感觉异常以下肢发冷、发麻和病变区束带感或下肢紧束感为多见。有时也会出现感觉减退或丧失。脊髓段神经鞘瘤的病人中92.7%有感觉减退。减退区的最高节段位置在56.9%的病人中与肿瘤节段相符。其余在肿瘤节段以下,其感觉丧失程度多不完全。但也有下肢感觉完全丧失而感觉平面仍低于肿瘤节段者,根据感觉水平进行肿瘤定位时应该注意。脊髓神经鞘瘤感觉减退,病程平均为1.5年,其长短与感觉丧失的程度无明显关系。马尾神经鞘瘤的感觉缺失频数为58.8%,其中61%感觉丧失不完全,感觉减退的病程较长,平均达768天。脊髓段肿瘤病人中94.5%有运动功能障碍,从轻度肌力减退到完全瘫痪不等,下肢肌力为3~4度、2度与0~1度的频数分别为48.1、15.4、36.5%。他们的平均病程分别为245天、398天和507天。马尾神经鞘瘤病人中仅58.8%有下肢运动障碍和括约肌瘫痪。平均病程为1031天。同一病人的感觉与运动功能障碍的程度有时并不一致,下肢全瘫但感觉部分保留,或感觉完全丧失而下肢未全瘫者,约见于20%的患者。大多数患者病程呈缓慢进行型。由于肿瘤囊变、出血,或腰椎穿刺等原因可使症状突然加重。在绝大多数病例中腰椎穿刺示有椎管阻塞现象,其中60%左右阻塞完全。脑脊液蛋白呈不同程度的增高,约70%病例介于1~3g/L(100~300mg/dl)之间,高时可达10g/L(1000mg/dl)以上。在X线摄片中,约半数病例可见椎弓根间距增宽,有良性椎管内肿瘤的表现。椎间孔扩大有定位和定性意义。椎管造影显示典型的杯口状充盈缺损。CT和MR可显示肿块影象。 【病理说明】 神经鞘瘤由脊神经根长出,其形态通常呈长圆形,长径2~3cm,少数可达10cm以上,后一种肿瘤常位于马尾或为颈段的葫芦状肿瘤。肿瘤呈黄白或粉红色,常为实质性,可有囊性变,一般有完整的包膜,髓外的肿瘤常位于蛛网膜下腔,与脊髓分界清楚,通常有1~2个脊神经根穿入肿瘤中,可能就是肿瘤的起源部位。在马尾段可见巨型的神经鞘瘤,常与马尾神经根粘着,后者往往成束被推向肿瘤一侧。在手术显微镜下,能将这些神经根与肿瘤妥善分离,将病变组织切除。 【治疗说明】 神经鞘瘤有完整的包膜,分界清楚,在显微手术技术下,容易做到全切除而不损伤神经组织。即使是马尾巨型神经鞘瘤也不例外。全切除后不复发。 肿瘤全切除后,神经症状大都能迅速恢复。60%的病人神经功能在术后数天内就会有显著好转。感觉、运动、括约肌功能三者多同时改善。有20%的病人,术后括约肌功能有暂时性加重。但大抵在1周内自行恢复。术后长期无改善者见于5.7%,大多为病史中有症状迅速恶化,及有长期(往往超过1年)脊髓横贯性完全麻痹者。手术死亡率为0~7%,本组手术死亡1例。术后运动感觉功能暂时性加重6例。发生硬脊膜外血肿1例,造成长期完全截瘫,5年后死于并发症。 参考文献:
答: 健康指导:饮食方面应注意营养丰富均衡,饮食清淡,少吃油腻和甜食。生活要有规律,避免劳累,注...
医疗健康
答: 建议到医科大学附属医院就诊,
答: 病情分析: 神经鞘瘤是一种常见的良性末梢神经肿瘤,又称雪旺氏瘤,来源于神经鞘。多见于头颈及...
答: 建义你到你们当地的肿瘤医院看看,或吃中药辩症治疗.
肿瘤科
答: 蜗神经鞘瘤起源于蜗神经鞘的Schwann细胞,又称前庭神经瘤。 是颅内常见肿瘤之一,占颅内...
教育/科学
答: 神经鞘瘤已经确诊,需手术治疗。手术为择期手术。术前通过影像学检查,确定手术方案。随着科技及...
答: 血管源性恶性肿瘤 【概述】 指起源于血管内皮或外皮的恶性肿瘤,称恶性血...
答: 到书店去购买吧,那里很全面
答: 1.手术治疗因其包膜完整,手术从包膜上剥离即可,不必切除邻近的正常组织...
1.手术治疗
因其包膜完整,手术从包膜上剥离即可,不必切除邻近的正常组织...
答: 情况如你所诉,神经鞘瘤就是良性的,就是手术摘除,而且摘除会很完整,不会有什么转移或扩散之类...
答: 神经鞘瘤又称神经纤维肉瘤,是由畸变显性基因引起的神经 外胚叶异常,导致周围神经的多发性...
医院
答: 你好,是由周围神经的Schwann鞘(即神经鞘)所形成的肿瘤,亦有人称之为神经瘤,为良性肿...
答: 神经鞘瘤这是良性的肿瘤的情况了。是可以通过手术的方式来治疗的。这时可以去医院的神经外科通过...