答: 正常妊娠时,受精卵应着床于子宫腔前后壁宫底的内膜中,若受精卵着床于正常子宫腔内以外的地方统称为异位妊娠。由于异位妊娠绝大多数着床于子宫以外(95%以上发生的输卵管内),故习惯称宫外孕。严格来讲两者是有区别的,前者含义较广应包括后者,而宫外孕的意义应指子宫以外的妊娠,而宫颈妊娠、宫角妊娠等实际上仍属于子宫妊娠,故宫外孕的名称似不够确切。常表现为短暂停经史(少量病人也可无明显停经史),患侧下腹部撕裂样疼痛,扩展至全腹;肛门坠胀,排便感,阴道不规则出血,腹腔内急性大量出血和剧烈腹痛时可引起晕厥、休克。 按照孕卵着床部位不同,将异位妊娠分为:①输卵管妊娠;②宫颈妊娠;③宫角妊娠;④残角子宫妊娠;⑤腹腔妊娠;⑥阔韧带内妊娠;⑦卵巢妊娠;⑧腹膜外妊娠;⑨其他罕见的异位妊娠:膀胱妊娠、阴道妊娠、子宫切除术后的妊娠、子宫小囊妊娠、子宫肌壁间妊娠。其中输卵管妊娠占全部妊娠的95%以上,发生于其他部位的妊娠属极少数,因此,通常讲的异位妊娠,若不加说明孕卵着床部位则指输卵管妊娠。 异位妊娠的准确发生率很难估计,国内外文献报道差异很大,其差异悬殊的原因可能是有些病例特别是未破裂的异位妊娠,症状不典型或者主诉无特异性,难以确定诊断;有些异位妊娠未破裂者在发展过程中可以自然被吸收。异位妊娠有时与流产也很难区别,国外报道其发生率为1:50~1:303或为1:67~1:121,国内少数医院报道与同期妇科住院病人数比为1:43~1:50。近20年以惊人速度增加,如英国增加了4倍,美国增加了6倍,中国增加了3倍。上升的原因是:①物质和文化水平的提高,住院病人明显增加;②早早孕诊断技术的提高,早期病例确诊率明显提高;③自觉计划生育意识的提高,月经过期或停经到医院查原因者明显增加为早孕诊断提供了可能;④节育技术的广泛推广,妊娠率下降,孕产妇基数明显减少,而节育术后妊娠增加,相对比例升高。总之,早期诊断率的提高,节育意识和技术的普及是异位妊娠发生率上升的重要因素。 病死率:异位妊娠是妇科急腹症,其破裂、流产大出血常导致休克。首诊延误率有的高达40%,严重威胁青壮年妇女的健康与安全,是妊娠早期孕妇死亡的主要原因。1876年PARRY报告异位妊娠的病死率为69%。1996~1997年卫生部全国妇幼卫生检测资料分析中占死亡构成比的5.1%。因此,异位妊娠工作的重点是提高早期诊断率。常见的护理问题:①焦虑;②知识缺乏;③自理能力缺陷;④有腹腔内出血的潜在危险;⑤有血容量不足的可能;⑥有伤口感染的潜在危险。 近年来,异位妊娠的诊断和治疗取得很大的进展。B超和HCG的检测对未破裂的异位妊娠的早期诊断及保守治疗提供可能,输卵管切除术对异位妊娠虽然可靠,但对年轻渴望生育者欠妥当,保守性手术和药物治疗为年轻渴望 生育者带来了希望。
中医
答: 内外科医生误诊的主要原因是病史采集不准确,问诊不详细,对本专业之外的疾病认识不足,患者因腹痛、腹泻或恶心、呕吐而到其科室就诊,专科医师只注重本科某一突出症状,而忽略了异位妊娠常见的停经史或患者隐瞒病史,对有关症状如乏力、面色苍白、心悸等症状用本专业疾病作出解释而进行处理,待出现内出血、腹痛加剧甚至休克时才想到异位妊娠。有的患者病史不典型,缺乏异位妊娠的典型的症状,当盆腔出血积聚于子宫直肠陷窝,以里急后重为主要症状就诊,被收入内科。内外科医师接诊生育期女性患者时,必须详细询问其月经史,是否停经或月经迁延、经量改变,是否出现腹痛等情况,均要作为常规问诊项目。 就诊于妇科的患者,病史可能只记载有月经延迟、经量改变及腹痛等,由于思维方法不当或经验不足,又未按诊疗规范要求而误诊。妇科多种感染性疾病和肿瘤均可表现为阴道不规则流血、腹部包块等,由于异位妊娠主要临床表现以急性腹腔内出血为主,而又有阴道不规则流血或月经史不规律时,不能准确获取停经史,易与其他疾病所致的腹腔出血混淆。有的医生未进行B超跟踪检查,仅凭停经史及尿HCG化验而诊断宫内孕而行人工流产,延误异位妊娠的诊治。 对日常已采取避孕措施者,临床医师常不再考虑妊娠,带宫内节育器的异位妊娠常被误诊,原因是一些患者亦误认为不会妊娠而推迟就诊时间,部分医生将伴出血、腹痛症状归咎于节育器的不良反应所致。另外,罕见异位妊娠,如宫颈妊娠及间质部妊娠等,当妊娠囊未破裂前易与宫内早孕相混淆。 对于已经怀疑异位妊娠者,首选的是尿HCG和超声,因超声检查要憋尿,患者通常愿意先憋尿做超声,之后再留尿查HCG,但对于异位妊娠内出血者多有血容量不足、|尿少,因此常见有患者在超声室门口等数小时无尿,突然晕倒,才被发现已经休克。 减少误诊的措施:误诊病例提醒我们,重视病史的详细采集。异位妊娠可发生在生育期的任何年龄,孕卵在不同部位发育的时期长短不一,病理过程不尽相同,临床表现变化多样,易与多种疾病混淆。停经是异位妊娠的常见病史,但因患者病程迁延、月经不规则或隐瞒病史,常不易准确查明。生育期妇女如发生腹痛、阴道不规则流血或盆腔包块,应考虑异位妊娠的可能,因而全面体格检查应不局限于本专科的检查范围。如疑为妊娠者,不但要做妊娠试验,而且要认真仔细地做好妇科检查,了解子宫增大与停经周数是否符合,有无穹隆包块、宫颈着色、举痛、附件区包块;尤其注意有无腹肌紧张、压痛及反跳痛、移动性浊音等,并借助辅助检查进一步明确,腹痛轻时,患侧下腹可有肌紧张、反跳痛多较压痛明显;出血多时后穹隆饱满、可有子宫漂浮感,出血量达500ml以上时,可出现移动性浊音;同时,须注意有不能用其他原因解释的贫血,不能确诊时,应密切观察病情,及早做辅助检查,如B超和(血)尿HCG测定,腹腔或后穹隆穿刺等;在条件允许的情况下行诊断性刮宫,只见蜕膜,未见绒毛可协助诊断。此外,综合分析特殊检查的诊断价值,对明确停经史或月经紊乱、淋漓不净或尿HCG异常、B超提示未见宫内早孕的,应引起重视。要通过细致的腹部和双合诊检查,以初步诊断是宫内妊娠或宫外妊娠,应用盆腔B超区别妊娠囊在宫内或宫外、腹腔有无包块或积液以进一步证实诊断。后穹隆穿刺阳性,还应结合病史、临床表现及腹部超声检查,进一步查明出血部位及原因。后穹隆穿刺阴性也不能排除异位妊娠的可能。对临床症状不典型的疑难病例应常规行B超检查,能探明子宫形态、孕囊着床部位以及盆腔包块、积液的性质。对于B超检查无阳性检查发现的患者,最佳的诊疗手段是腹腔镜,目前,此技术在国内外已是异位妊娠的首选治疗措施。
医院
答: 一般出现意味妊娠最常见的就是因为输卵管阻塞造成的,发现不及时孕妇是会有生命危险的,因此建议...
妇科
答: 异位妊娠1.早期妊娠先兆流产。先兆流产腹痛一般较轻,子宫大小与妊娠月份基本相符,阴道出血量...
答: 异位妊娠是指受精卵没有在子宫着床,而是植入了其他部位。大多数异 位妊娠的情况下,受精卵...
人体常识
答: 异位妊娠是指受精卵没有在子宫着床,而是植入了其他部位。大多数异位妊娠的 情况下,受精卵...
教育/科学
答: 输卵管妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别。可从停经史、腹...
职业培训
答: 危险的或不完全流产,妊娠滋养层细胞疾病。黄体獎肿破裂、输 卵管炎、附件炎,子宫功能性出...
答: 有准确的HCG值和阴道内超声探査,后穹窿穿刺术很少被使用,但在妊娠试验阴性、不能明确有无宫...
答: 二者均好发于生育年龄,且临床症状相似,超声提示宫内无妊娠 物,诊断性刮宫未见绒毛组织,...
产科
答: 正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔 以外着床,称异位妊娠。
答: 异位妊娠确定是什么位置了吗?有腹痛症状吗?未作处理? 您好,正常受精卵着床是在子宫内膜,...
答: 还是去医院做一次b超确定一下是不是所谓的异位妊娠比较安心
答: 输卵管妊娠与流产、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转鉴别。
前列腺科
答: 宫外孕会肚子疼,出血,如果没有就不至于吧
答: 确定是宫外孕。保守治疗比开腹好。尽早住院。
答: 异位妊娠(一)症状1.停经。除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。约有20%...
答: 异位妊娠(一)症状1.停经。除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。...
答: 一般见于先天畸形或者输卵管炎症 诊断一般是超声可见
答: 确切病因尚未明了,可能与以下因素有关。 1.输卵管异常 慢性输卵管炎可导致管腔皱褶粘连、管...
什么是异位妊娠 请问什么...1回答
凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠,习称为宫外孕根据着床...[详细]
异位妊娠的临床表现都有...1回答
异位妊娠是什么意思啊?...1回答
宫外孕卵巢妊娠怎么办呢...1回答