cvp值高对休克病人有什么意义
ABP是反映后负荷、心肌氧耗与作功以及周围组织和器官血流灌注的指标,包括:SBP、DBP、MAP和脉率。并且围术期休克病人有大量的体液进出,因而监测ABP是必须的,它将有助于麻醉医师和临床医师及时做出反应,以维持血流动力学的平稳。 ABP的监测的优点在于可提供准确、及时、连续的血流动力学指标,且不易受干扰,可采取动脉血进行血气分析,为临床治疗提供准确的依据,主要行桡动脉、肱动脉、腋动脉、尺动脉、股动脉、足背动脉等动脉穿刺。 动脉采血可作血气分析和一些电解质的测定,其真正意义:
1。1 ①SBP:主要代表心肌收缩力和心排血量,其主要特性是克服脏器临界关闭压,以维持脏器血供应,SBP45...全部
ABP是反映后负荷、心肌氧耗与作功以及周围组织和器官血流灌注的指标,包括:SBP、DBP、MAP和脉率。并且围术期休克病人有大量的体液进出,因而监测ABP是必须的,它将有助于麻醉医师和临床医师及时做出反应,以维持血流动力学的平稳。
ABP的监测的优点在于可提供准确、及时、连续的血流动力学指标,且不易受干扰,可采取动脉血进行血气分析,为临床治疗提供准确的依据,主要行桡动脉、肱动脉、腋动脉、尺动脉、股动脉、足背动脉等动脉穿刺。
动脉采血可作血气分析和一些电解质的测定,其真正意义:
1。1 ①SBP:主要代表心肌收缩力和心排血量,其主要特性是克服脏器临界关闭压,以维持脏器血供应,SBP45mmHg属高碳酸血症,反映肺泡通气不足。
PCO2是衡量机械通气或自主呼吸时肺泡通气量是否适当的一个客观指标。③动脉血氧饱和度SaO2正常值92%~99%。④剩余碱(BE)范围是-3~+3mmol/L,BE在酸碱平衡中是反映代谢性因素的重要指标。
⑤pH:7。35~7。45;pH在临床上只能反应酸血症或碱血症是否存在,而不能排除是否有酸碱平衡的失调,更不能区别是代谢性还是呼吸性的酸碱失调(见表2)。⑥Na+:正常值为135~145mmol/L,血钠低于130mmol/L为低钠血症,休克时因补液不合理常发生低钠血症,脑水肿一般在血钠离子低于123mmol/L发生,心脏症状出现在血钠低于100mmol/L。
另外,由于容量负荷过度增加可伴发急性肺水肿。所以,治疗低钠血症的目的就是纠正血浆渗透浓度使之接近正常水平,以利于脑组织细胞内的水外移,减轻脑水肿。⑦K+:正常值3。5~5。5mmol/L,60mmol/L,速度不应>8mmol/h。
当血钾>6mmol/L时,需进行干预治疗。给予钙剂、极化液或碳酸氢钠进行治疗。⑧Ca2+:正常组2。25~2。75mmol/L,休克时常发生低钙血症,血钙低于1。875mmol/L时应及时补钙。
⑨血Clu:正常空腹血糖为4~6mmol/L(80~110mg/dl)。⑩血乳酸(Lac)是无氧代谢的产物,正常人血Lac水平为1mmol/L,血中乳酸>2mmol/L多提示机体氧供需失衡,与病人预后有关。
在监测和判定机体氧合状态时应注意。临床医疗的本质工作在笔者看来就是保障和纠正病人各器官脏器的氧供-需平衡。{11}Hct或Hb:可指导输血、输液,当Hct<20%时,血液已被极度稀释,当血小板也低于50×109/L时,已严重影响凝血功能,应输入全血为宜。
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