大咯血有哪些并发症？

    

(1) 窒息:①尽快清除堵塞气道的积血，保持气道通畅:迅速将患 者抱起，使其头朝下，上身与床沿成45〜90°。助手轻托患者的头部使
其向背部屈曲，以减少气道的弯曲。
  并拍击患者背部，尽可能倒出滞留 在气道内的积血。同时将口撬开（注意义齿），清理口咽部的积血，然 后用粗导管（或纤维支气管镜)经鼻插入气管内吸出积血。  ②吸氧:立
即给予高流量的氧气吸入。
  ③迅速建立静脉通道:最好建立两条静脉 通道，并根据需要给予呼吸兴奋剂、止血药物及补充血容量。④绝对 卧床:待窒息解除后，保持患者于头低足高位，以利体位引流。胸部可
放置冰袋，并鼓励患者将气道内积血咳出。
  ⑤加强生命征监测，防止 再度窒息发生:注意血压、心率、呼吸及血氧饱和度等方面的监测，准备 好气管插管及呼吸机等设施，以防再窒息。  

(2) 失血性休克:若患者因大量咯血而出现脉搏细速、四肢湿冷、 血压下降、脉压减少，甚至意识障碍等失血性休克的临床表现时，应按
照失血性休克的救治原则进行抢救。
  

(3) 吸入性肺炎:咯血后，患者常因血液被吸收而出现发热，体温 38℃左右或持续不退，咳嗽剧烈，白细胞计数升高、核左移、胸片示病变 较前增多，常提示合并有吸入性肺炎或结核病灶播散，应给予充分的抗
生素或抗结核药物治疗。
    

(4) 肺不张：由于大量咯血，血块堵塞支气管;或因患者极度虚弱， 镇静剂、镇咳剂的用量过度，妨碍了支气管内分泌物和血液排出，易造
成肺不张。肺不张的处理，首先是引流排血或排痰，并鼓励和帮助患者 咳嗽。
  若肺不张时间不长，可试用氨茶碱、a-糜蛋白酶等，雾化吸入， 湿化气道，以利于堵塞物的排出。  当然消除肺不张的最有效办法是在
纤维支气管镜下进行局部支气管冲洗，清除气道内的堵塞物。
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