大咯血有哪些并发症？

    大咯血的重要并发症及防治措施如下：
(1) 肺不张引起肺不张的原因：①大量咯血，血液溢流或误吸，血块堵塞支气管；②病人大量应用镇静剂，镇咳剂后，抑制了咳嗽反射，或年老体衰，无力咳嗽，导致血液或支  气管分泌物在气道内潴留。
  根据阻塞部位不同可引起全肺、肺叶或肺段不张，从而发生程度 不同的呼吸困难和缺氧临床表现，查体可发现相应区域的呼吸音减低或消失，胸片可显示肺  不张征象。  肺不张的处理原则：通畅气道，加强吸引或引流排痰，停用强镇咳镇静药物，鼓 励病人咳嗽。
  气道分泌物粘稠，不易咳出者，可酌情应用雾化吸入来湿化气道，酌情应用抗  生素、祛痰药物。必要时可插入纤支镜吸出血块，或用支气管灌洗方法清除气道内积血和分 泌物。 
(2) 吸入性肺炎咳血后体温轻度升高（$38^)，常为血液吸收后引起的吸收热。
    但 如病人寒战、髙热、剧烈咳嗽、咯脓痰，查血白细胞总数和中性粒细胞增加，胸片显示片状  浸润阴影，常表明并发吸入性肺炎。应选用广谱强效抗生素治疗，抗菌谱应包括革兰阴性杆 菌，厌氧菌，如哌拉西林，第二、三代头孢菌素，并加用甲硝唑。
  如肺结核所致咯血，肺部  炎症不能除外结核病灶播散所致，应加用抗结核药物。  
(3) 失血性休克咯血导致失血性休克并不常见，只有在大量咯血，病人原血容量偏低 等情况下偶可发生。
  确诊失血性休克后应立即给予输液（先输入生理盐水500ml或中分子右 旋糖酐500ml)、输全血或血浆，直到补足血容量。若补充血容量后血压仍偏低，可酌情应  用血管活性药物，如10%葡萄糖液或生理盐水500ml中加多巴胺40〜100mg或（和）阿拉明 20〜40mg，液体滴速和药物浓度可根据血压水平来调整。
      维持动脉收缩压不低于10。7〜12kpa (80 ~ 90mmHg)。
(4) 窒息这是大咯血的最严重并发症，可导致病人迅速死亡。病人窒息先兆为胸闷、憋气、冷汗、喉头咕噜作响，大口咯血或血从口中涌出，随即烦  躁、紫绀，呼吸窘迫和昏迷。
  遇此情况，应立即采取抢救措施；取头低脚高位，或抱起病人 使其头朝下，助手托起下颌，将口撬开，取下义齿，清理口腔和咽喉积血，然后经鼻插入粗  导管，接吸引器强力吸引。[收起]