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2016-02-10 02:17:09
(一)发病原因
先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜结构不良是发病的主要原因 重体力劳动 长时间站立和各种原因引起的腹腔压力增高等 均可使瓣膜承受过度的静脉压力 在瓣膜结构不良的情况下 可导致瓣膜关闭不全 产生血液反流 由于浅静脉管壁肌层薄且周围缺少结缔组织 血液反流可引起静脉增长增粗 出现静脉曲张 由于下肢静脉压的增高 在足靴区可出现...[展开]
(一)发病原因
先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜结构不良是发病的主要原因 重体力劳动 长时间站立和各种原因引起的腹腔压力增高等 均可使瓣膜承受过度的静脉压力 在瓣膜结构不良的情况下 可导致瓣膜关闭不全 产生血液反流 由于浅静脉管壁肌层薄且周围缺少结缔组织 血液反流可引起静脉增长增粗 出现静脉曲张 由于下肢静脉压的增高 在足靴区可出现大量毛细血管增生和通透性增加 产生色素沉着和脂质硬化 由于大量纤维蛋白原的堆积 阻碍了毛细血管与周围组织间的交换 可导致皮肤和皮下组织的营养性改变
(二)发病机制
静脉曲张的主要血流动力学变化发生在小腿肌肉的收缩期 由于保护血液单向流动的静脉瓣膜遭到破坏 深静脉血液逆流入浅静脉系统 在肌肉收缩期形成的深静脉压力高达20～26。
7kPa 由于浅静脉周围缺乏肌肉筋膜的支持 而仅为皮下的疏松结缔组织包绕 再加上静脉壁本身薄弱 因此导致静脉的增长 变粗 出现静脉曲张
Barnandl和Browse的研究表明 在下肢静脉曲张的色素沉着区和脂质硬化区 有大量的毛细血管增生 并且由于毛细血管内皮细胞间孔径的增大 导致渗透活性的粒子 尤其是纤维蛋白原的大量漏出 而此时静脉的纤维蛋白溶解能力下降 于是大量的纤维蛋白在毛细管周围堆积成鞘 阻碍了毛细血管与其周围正常组织间氧气与养分的交换 于是在皮肤和皮下组织出现了营养性变化。
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