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2016-07-09 18:42:29
冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化或者痉挛所导致心肌缺血缺氧的一组疾病的总称主要见于冠状动脉粥样硬化 一、分为以下5...[展开]
冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化或者痉挛所导致心肌缺血缺氧的一组疾病的总称主要见于冠状动脉粥样硬化 一、分为以下5型： (1)。 心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感闷胀感伴随明显的焦虑持续3到5分钟常发散到左侧臂部肩部下颌咽喉部背部也可放射到右臂。
有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。 用力情绪激动受寒饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛休息和含化硝酸甘油缓解 (2)。 心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛梗塞时表现为持续性剧烈压迫感闷塞感甚至刀割样疼痛位于胸骨后部分病人可延左臂尺侧向下放射引起左侧腕部手掌和手指麻刺感部分病人可放射至上肢肩部颈部下颌以左侧为主伴有低热烦躁不安多汗和冷汗恶心呕吐心悸头晕极度乏力呼吸困难濒死感持续30分钟以上发现这种情况应立即就诊 (3)。
无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛部分病人在发生了心脏性猝死常规体检时发现心肌梗塞后才被发现。部分病人由于心电图有缺血表现发生了心律失常或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现 (4)。
心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作合并有气紧水肿乏力等还有各种心律失常表现为心悸。 还有部分患者从来没有心绞痛而直接表现为心力衰竭和心律失常 (5)。 猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常而发生严重心律失常导致 二、冠心病的诊断黄金指标是冠脉造影如果发现1只或1只以上5冠脉狭窄超过75%以上可诊断冠心病鉴于冠脉造影是有创性检查多数患者不易接受可以采用运动平板试验进行检查诊断 三、治疗主要是根据你的具体症状及个人一般状况制定治疗方案但是所有的冠心病的治疗均包括以下ABCD。
A、包括3个A：①阿司匹林(Aspirin)：长期每天口服50～100毫克肠溶阿司匹林具有对抗和抑制血小板聚集的作用可减少冠脉内血栓形成使冠脉保持畅通②抗心绞痛(Anti-Angina)：若冠心病人有心绞痛发作应立即舌下含服硝酸甘油1～2片不仅能止痛且能缓解病情当然经上述处理后胸痛仍然不能缓解者应立即到医院诊治③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：常用的如卡托普利、依那普利、雷米普利等等该类药不仅能够治疗高血压且能改善心功能减少心脏重塑对心脏也有保护作用至于用法和剂量应由医生根据病情决定 B、包括2个B：①应用β一肾上腺素能受体阻滞剂(Betablocker)：如美托洛尔、卡维地洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等目前认为只要没有禁忌症的冠心病人均应常规使用β阻滞剂因为这类药不仅能降低血压减轻心脏负担且可治疗劳力性心绞痛、减少心律失尝预防再次心肌梗死和改善心功能等②控制血压(Bloodpressure)：高血压是冠心病的重要危险因素因此对冠心病人控制血压尤为重要最好能把血压控制在130／85毫米汞柱以下这样不仅可减少急性冠脉事件的发生且可减少高血压本身的并发症如中风、心脏肥大、心、肾功能不全和眼底蹭等 C、包括2个C：①降低胆固醇(Cholestero1)：众所周知高胆固醇血症是冠心病最主要的危险因素降胆固醇首先要管好嘴巴少吃动物内脏、蛋黄、肥肉等富含胆固醇的食物尽量把过高的胆固醇降下来；若经饮食控制后血清胆固醇仍不能降到正常水平则必须服用调脂药最常用的药物是他汀类调脂药如辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等尽量把血清胆固醇降至4。
6毫摩／升(180毫克／分升)以下该类药不仅能降低胆固醇且能稳定动脉粥样斑块减少急性冠脉事件的发生率②戒烟(Cigarettes)：戒烟不仅能减少慢性支气管炎、肺气肿、肺心病和肺癌的发生率且可减少烟对血管内皮的损伤从而达到防治冠心病之目的吸烟有百害而无一利奉劝广大烟民好自为之 D、包括2个D：①防治糖尿病(Diabetes)：糖尿病不仅使血糖升高同时常伴有脂质代谢紊乱是引起冠心病又一危险因素通过控制饮食、应用降血糖药和调脂药把血糖控制在6毫摩／升左右血清胆固醇控制在4。
6毫摩／升以下则可大大减少冠心病的复发率②控制饮食(Dlet)：从某种意义上来讲冠心病是吃出来的!因此对冠心病患者要求除少吃富含胆固醇的食物外主张吃饭八分饱切忌暴饮暴食这是最好的养生之道 我建议：你首先到正规大医院就诊如果不是心肌梗塞可以明确冠心病诊断的话及没有运动平板试验的禁忌症行运动平板试验检查以明确冠心病诊断然后再进行治疗以不花冤枉钱但是以上的一些养生保健之道还是值得遵守对冠心病的预防有益处。
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