老***
2014-01-06 11:02:18
室性早搏提示心肌梗塞 据临床和实验室研究表明，有时室性早搏的形态对早期诊断急性心肌梗塞有一定价值，甚至在窦性...[展开]
室性早搏提示心肌梗塞 据临床和实验室研究表明，有时室性早搏的形态对早期诊断急性心肌梗塞有一定价值，甚至在窦性激动尚未出现急性心肌梗塞图形之前，其室性早搏就已显示出急性心肌梗塞图形，并能准确定位，当室性早搏有以下特点时，即可提示心肌梗塞。
中医治肌无力肌肉萎缩！ 让口腔溃疡不再复发 谈甲亢病的防与治 治疗皮炎、湿疹、荨麻疹 (1)室性早搏的ST段是弓背形或斜直性上抬。 (2)胸前V2～V6导联的室性早搏呈qR、qRs、QRs、QR型，而不是QS型或rS型，即使q波很小，也提示心肌梗塞存在。
(3)室性早搏的T波高耸、尖锐、对称，是心肌梗塞的最早表现。 有人将符合上述特点的室性早搏，称之为“梗塞型”室性早搏。这是因为心室中的异位节律点往往是在普肯野氏纤维，它们均在心内膜下，对心外电极(V3～V6)来说，其除极向量总是对着的，当QRS波以正向为主时，应是宽大并有切迹或粗钝RR′群或宽R波，也可以是双相的Rs波群，ST段在以正向波为主的导联上呈下斜型。
当有心肌梗塞时，由于除极向量是背向坏死区的，此时对向心外膜的导联上就会出现q波。所以，在对向心外膜的导联上只要R 波为主就不应该出现qR波，如出现就提示有心肌梗塞。同理也不应出现ST段原发性抬高。
室性早搏呈心肌梗塞图形，除伴发急性心肌梗塞外，还可见于高钾血症，心肌局部缺血，脑血管意外，肥厚性心肌病等，但只要结合临床和实验室及特殊检查，均可进行鉴别。 ==================================== 如何判断病理性室性早搏？ 病理性早搏（期前收缩）常是某些心脏病的表现之一，它具有下列特征： 1。
多源性、多型性及连发的室室性早搏； 2。 期前收缩为频发，尤其是形成二联律者； 3。 期前收缩波的QRS波振幅＜10mm； 4。 期前收缩的QRS波时间大于0。
14秒，甚至达0。18秒，有明显切迹； 5。 ST段呈水平型下降，T波与QRS波主波方向一致； 6。 室性并行心律（除窦房结起搏外，在心脏内同时存在另一个特殊起搏点）； 7。 室性早搏及房性或交界性早搏同时存在； 8。
有期前收缩后的ST－T波改变者； 9。 过于提前的期前收缩（早搏与前一个心动周期间期＜430秒），尤其是RonT（早搏的QRS波湓谇耙桓鲂亩?芷诘模圆ㄉ希?? 10。
无明显感觉的早搏或运动后早搏增多；已经确诊为心脏病时，如出现早搏，是病理性的。
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