氯吡格雷与阿司匹林可以同时服用吗？

    

氯吡格雷与阿司匹林合用可以增强对血小板的抑制作用，合用 时的药品不良反应也会比单用阿司匹林或氯吡格雷发生率高。

2006年在美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC/AHA)年会上 宣布了阿司匹林或氯吡格雷加阿司匹林预防动脉粥样硬化事件的对 照研究（CHARISMA)结果。
    该研究纳入15 603例大于45岁的心脑 血管事件高危患者，将患者随机分为阿司匹林+氯吡格雷组（阿司匹 林75〜162毫克/日，氯吡格雷75毫克/日组；共7802人）及单用阿 司匹林（75〜162毫克/日，共7801人）组，随访期28个月。
  主要观 察终点指标为心肌梗死、脑卒中、心血管死亡，因不稳定型心绞痛、短暂性脑缺血发作、因行血管成形术而住院的患者住院率；次要观察终 点指标为严重出血、中度出血、颅内出血等。  结果两组的疗效无显著 性差异，主要终点指标累计的发生率分别为7。
  2%和7。2%;但严重和 中度出血在氯吡格雷+阿司匹林组高于阿司匹林组。在心血管疾病 一级预防上，单用阿司匹林与氯吡格雷+阿司匹林几无差异；在心血 管疾病二级预防上，在阿司匹林基础上联合应用氯吡格雷是否带来 净效益尚需进一步研究。
    但在导致中度出血几率上，氯吡格雷+阿 司匹林组高于单用阿司匹林组。因此，对阿司匹林单药预防效果良 好者无需联合治疗，对阿司匹林有禁忌证或不适宜应用阿司匹林的 患者可以氯吡格雷替代，但应监测严重出血事件的危险。
  

所以，氯吡格雷与阿司匹林联合使用应严格掌握适应证。  非ST 段抬高性急性冠状动脉综合征（不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死) 单次负荷量300毫克开始，然后75毫克/日连续服药（联合阿司匹林 75〜325毫克/日），推荐阿司匹林不超过100毫克。
  用于ST段抬高 性急性心肌梗死，以负荷量氯吡格雷开始，然后75毫克/日连续服 药，合用阿司匹林，可合用或不合用溶栓剂。  年龄超过75岁时，不使 用负荷剂量。心梗症状出现后需要尽早开始联合治疗，至少用药4 周。
  冠状动脉内药物支架置入后，应持续服用75毫克/日氯吡格雷， 不少于1年，并与阿司匹林100毫克/日联合应用。

由于氯吡格雷与阿司匹林都是抗血小板药，但作用机制不同，具 有协同作用。  如果患者需要联合用药，在使用前应咨询医生或者药 师，由其根据病情做出决定，不要擅自服用。
  如果联合用药，需要特 别注意监测凝血功能，警惕牙龈出血、鼻腔出血、皮下出血、黑便、柏 油便等出血症状，出现以上出血症状时应暂停以上药物，速到医院 复查。[收起]