过敏性紫癜应与哪些疾病相鉴别 诊断？

    

(1)单纯皮肤型应与ITP相鉴别ITP的皮肤紫斑块或斑点 是隐于皮肤内，不髙出皮肤，无瘙痒，分布不均匀，可有便血， 但无腹痛及关节肿胀疼痛，无肾脏改变，血小板计数低于正常 值，出凝血时间延长，24小时血块退缩不良，血小板抗体增高， 骨髓中巨核细胞有质和量的改变。
    

(2)腹型应与急性阑尾炎、坏死性小肠炎、肠套叠相鉴别 本病患者的腹痛呈阵发性绞痛，多发生在脐周围、上下腹部或

全腹，但无反跳痛及腹肌紧张，白细胞计数一般正常。而急性阑 尾炎为麦氏点持续性疼痛，并有压痛及反跳痛，肌紧张明显，疼 痛呈进行性加重；白细胞计数及粒细胞百分比增高。
    坏死性小肠 炎开始时为脐周或左中上腹的阵发性疼痛，呈持续性疼痛阵发性 加剧，并有压痛及反跳痛，全身中毒症状明显，严重者可出现休 克。外周血中白细胞及中性粒细胞分叶增加，明显左移，部分呈 现中毒颗粒，便中有脓细胞及红细胞。
  肠套叠可出现固定部位疼 痛，有压痛，肌紧张，反跳痛，重者可触及肠型。  

(3)肾型应与急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎相鉴别急性 肾小球肾炎在发病前1〜3周有链球菌感染的病史，临床主要表 现为水肿、高血压，儿童常有发热，有时高达391，伴有畏寒。
   成人则有腰酸、腰痛，少数有尿频、尿急。可有蛋白尿、血尿、

率均降低；狼疮性肾炎的主要表现有蛋白尿、血 尿、高血压、水肿以及皮损、发热、关节炎。  抗核抗体、抗 dsDNA抗体或抗Sm抗体阳性；而肾型过敏性紫癜发病初期都有 皮肤紫斑的表现。
  故三者通过询问病史及各种实验室检查可以加 以区别。

(4)关节型应与风湿热相鉴别风湿热有发热，关节红肿 热痛，关节症状产生的前后有环形红斑及皮下结节，血沉增快， 抗“〇”呈阳性，水杨酸治疗有效。
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