病情分析：
急性喉气管支气管炎为上呼吸道急性弥漫性炎症。多发生于2岁以上小儿,常见于冬季。
病因：患流感麻疹等急性传染病过程中,因幼儿的呼吸道细小,咳嗽功能不强,免疫力降低,不易排出呼吸道分泌物,能助长感染的蔓延,发生急性喉气管支气管炎。
其继发细菌感染多为金黄色葡萄球菌等。
临床表现：本病的特点与小儿急性喉炎相比,发病更急,症状更重,常有高热,萎靡,皮色苍白,脉速弱等全身中毒症状,呼吸困难呈混合型,不论呼气或吸气均可出现喉鸣和呼吸困难,由于炎症深入下呼吸道,分泌物结成痂块不易咳出,易阻塞支气管或细支气管,严重者呼吸道粘膜发生水肿,溃疡及纤维渗出,形成伪膜,并发下呼吸道阻塞及肺炎,患者烦燥,高热,发绀,中毒症状明显,病情险恶,预后不良。
肺部听诊,两肺呼吸音粗糙,有干,湿罗音。
诊断：本病与小儿急性喉炎的鉴别要点是：急性喉气管支气管炎有肺部体征,而小儿急性喉炎则无肺部体征。
指导意见：
治疗：1,有明显 喉气管阻塞症状,下呼吸道分泌物不易咳出时,应及时行气管切开术,术后每半小时于气管内滴入生理盐水,抗生素或糜蛋白酶液,随后吸除之,既解除喉气管阻塞症状,也可消除下呼吸道中粘稠分泌物。
痂皮,纤维蛋白样伪膜不能吸出时,可经气管切开口插入支气管镜钳取和吸除。
2,使用足量抗生素和类固醇激素,控制感染。
3,保证足够的入液量和营养,重视保护心脏功能和全身支持疗法。
4,室内保持适当的温,湿度。采用熏气或蒸气吸入疗法。[收起]
