乳痈多因产汩乳头破裂疼痛,或乳头凹陷,婴儿吸吮困难,均可影响哺乳,不能充分吸尽而致乳汁淤积乳房。复因乳头破碎,邪毒乘机入侵,热毒瘀乳相搏,热盛肉腐发为乳痈。
(1)初起(淤乳期)
主症:乳汁排泄不畅,乳房内出现界线不明显的结块,乳房肿痛,皮色发红,或皮色不变,伴有形寒发热,头痛体楚,或烦渴呕恶,舌红苔黄,脉数。
治则:疏肝清胃,通乳散结。
方药:用瓜萎牛蒡汤加味。瓜蒌仁15克,牛蒡子10克,天花粉15克,黄芩10克,陈皮10克,生梔子10.....[展开]
乳痈多因产汩乳头破裂疼痛,或乳头凹陷,婴儿吸吮困难,均可影响哺乳,不能充分吸尽而致乳汁淤积乳房。复因乳头破碎,邪毒乘机入侵,热毒瘀乳相搏,热盛肉腐发为乳痈。
(1)初起(淤乳期)
主症:乳汁排泄不畅,乳房内出现界线不明显的结块,乳房肿痛,皮色发红,或皮色不变,伴有形寒发热,头痛体楚,或烦渴呕恶,舌红苔黄,脉数。
治则:疏肝清胃,通乳散结。
方药:用瓜萎牛蒡汤加味。瓜蒌仁15克,牛蒡子10克,天花粉15克,黄芩10克,陈皮10克,生梔子10克,连翘30克,皂角刺15克,金银花10克,生甘草10克,青皮10克,柴胡10克。
加减:恶寒头痛者,加荆芥、防风;高热烦渴者,加生石音、知母;排乳不畅者,加漏芦、王不留行;乳房肿块大者,加炮穿山甲;肿块硬者,加赤芍、川芎。
用法:每日1剂,水煎分2次服。
外治:未结块时用热敷按摩,要吸出乳汁;已结块红肿时,用去刺仙人掌或野菊花叶捣汁调敷金黄散,或用银花露调敷玉露散,或鲜蒲公英捣烂外敷局部。
(2)成脓期
主症:乳房肿块逐渐增大,皮肤掀红热痛,持续高热。
若肿势局限,中央渐软,按之波动,为内已成脓,一般10天左右成脓,舌红苔黄,脉象弦数。
治则:清热解毒,托里透脓。
方药:透脓散加味。金银花30克,蒲公英30克,漏芦12克,生黄芪30克,当归12克,川芎12克,阜角刺12克,穿山甲10克。
用法:每日1剂,水煎分2次服。
外治:可以乳头为中心的放射形切开排脓。近乳晕部的脓肿,切口应尽量避开乳晕,以免损伤乳络。 切开后不可强行挤压,让脓液自行流出。对脓腔范围较小不愿手术的患者,可在常规消毒局部麻醉下,用18号穿剌针刺入脓腔将脓吸净,再用生理盐水冲洗后吸出,外敷金黄裔。
每隔3〜4天穿刺抽脓并冲洗1次,直至肿痛消失,体温降至正常为止。
(3)溃后期
主症:一般溃后脓泄,发热渐退,肿消痛减,逐渐向愈。 若溃后肿痛不减,发热不退,为脓液波及乳络而成传囊之变;如乳汁从疮口溢出,则有成瘘之可能。
治则:托里排脓。
方药:四妙散。炙黄芪30克,当归15克,金银花30克,甘草10克。
加减:如脓水清稀,肿块不消,加党参、白芍、炙没药、炙穿山甲片;若肿块坚硬,日久不消,疼痛不甚,为阳气不运,阴凝毒滞,可酌加鹿角片、制附子;如乳漏不止,宜调养冲任者,可用人参养荣汤加减。
用法:每日1剂,水煎分2次服。
外治:初溃宜提毒祛腐,用药捻拌九一丹插入疮1:3引流,外盖金黄青,每日换药1次,至疮口脓液排净为止。但应注意药捻要逐日改短,以利生长。
如脓液已净,宜生肌收口,改用生肌散撒布疮面,外盖生肌玉红膏,每隔3天换药1次。
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