周***
2019-02-01 13:20:39
打嗝，医学上称“呃逆”。
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呃逆
西医
病理原因
呃逆是一个生理上常见...[展开]
打嗝，医学上称“呃逆”。
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呃逆
西医
病理原因
呃逆是一个生理上常见的现象。打嗝是因为横隔膜痉挛收缩而引起的。
其实横隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一块膜,而是一大块肌肉。它每次平稳地收缩,我们的肺部便吸入一口气；由于它是由脑部呼吸中枢控制,横隔膜的肌肉会有规律地活动,我们的呼吸是可以完全自主运作的,我们也不需要时常记着怎样呼吸。
打嗝时,横隔肌不由自主的收缩,空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响。我们并不清楚横膈肌为甚么会失控地自行收缩。虽然大部分打嗝现象都是短暂性的,但也有些人持续地打嗝。
打嗝
打嗝常常是由于饮食过饱后引起的。引起打嗝的原因有多种，包括胃、食管功能或器质性改变。 也有外界物质，生化、物理刺激引起。比如：进入胃内的空气过多而自口腔溢出，精神神经因素(如迷走神经兴奋、幽门痉挛)、饮食习惯不良(如进食、饮水过急)、吞咽动作过多(如口涎过多或过少时)等，而胃肠神经官能症、胃肠道慢性疾病引起胃蠕动减弱所致时则发病率频繁且治疗时不易改善。
发生打嗝时不要心焦气燥，若因过饱过急饮食造成者，数分钟内可自动缓解，因慢性病导致者在解痉、加强胃动力治疗后也无大碍。不过不要在打嗝时服冷饮，也不要做剧烈运动。
打嗝家庭紧急处理
(1)尽量屏气，有时可止住打嗝。
(2)让打嗝者饮少量水，尤其要在打嗝的同时咽下。 (3)婴儿打嗝时，可将婴儿抱起，用指尖在婴儿的嘴边或耳边轻轻搔痒，一般至婴儿发出笑声，打嗝即可停止。 (4)如打嗝难以止往，倘无特殊不适，也可听其自然，一般过会儿就会停止。
如果长时间连续打嗝，要请医生诊治。中老年人或生病者突然打嗝连续不断，可能提示有疾患或病情恶化，需引起注意。
鉴别和诊断
首先要判别是生理性还是器质性疾病引起，如疑有器质性疾病则按以下顺序检查。
一、临床表现
1。全身及神经系表现 注意生命体征、局部体征和脑膜刺激征的有无。 2。局部表现 头颈部、胸部、腹部体征，各部位炎症和肿瘤的有无。
二、辅助检查
发作中胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性，必要时做胸部CT，排除膈神经受刺激的疾病，做心电图判断有无心包炎和心肌梗塞。
疑中枢神经病变时可做头部CT、磁共振、脑电图等。 疑有消化系统病变时，进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。
呃逆的急救方法
（1）采用深呼吸的方法
比如在进食时发生呃逆可以暂停进食，作几次深呼吸，往往在短时内能止住。 呃逆频繁时，可自己或请旁人用手指压迫两侧的“少商”穴。
“少商”穴位于大拇指甲根部桡侧面，距指甲缘约0。6公分，在黑白肉际交界处。压迫时要用一定的力量，使患者有明显酸痛感。患者自行压迫可两手交替进行。
（2）按摩有效治呃逆
取一根细棒，一端裹上棉花（发手边无棒，可用竹筷的细端包上棉花代替），放入患者口中，用其软端按端前软颚正中线一点，此点的位置正好在硬、软颚交界处稍后面。
一般按摩一分钟就能有效地控制呃逆。
注意事项
打嗝是由于某种原因引起横膈痉挛，同时由于喉内的声门没有充分打开而发生杂音，常常在吃饭过快、食物过热时产生。一般情况下，数分钟即可平息。
如果持续不停地连续几天打嗝儿，就可能是胃、横膈、心脏、肝脏疾病或者肿瘤的症状，应及时去医院进行细致的诊治。
自我治疗小妙方
1。干吃一匙糖 2。弯身喝水 3。
憋气或吐气 4。吃饭时不说话可避免打嗝 5。憋气喝水 6。用力拉舌头 7。以棉花棒刺激上颚硬部和软部的交接处 8。咀嚼并吞咽干面包 9。双手抱膝压胸 10。憋气 11。
用水嗽喉咙 12。吸吮碎冰块 13。冰敷横隔膜处 14,深吸一口气，然后做五个引体向上。 15。用两手的食指捂住耳朵，大约十秒至15秒的时间
治疗方法
治疗打嗝，首先要治疗引起嗝逆的原发疾病，其次才是对症治疗。
下面介绍的是一些简便而且实用的方法，能够阻断神经反射而使呃逆中止。 1。分散注意力，消除紧张情绪及不良刺激。 2。先深吸一口气，然后憋住，尽量憋长一些时间，然后呼出，反复进行几次。
3。喝开水，特别是喝稍热的开水，喝一大口，分次咽下。 4。洗干净手，将食指插入口内，轻轻刺激咽部。 5。将混合气体装入塑料袋中吸入，混合气体中含90%氧气和10%的二氧化碳。 6。
嚼服生姜片。 7。将生韭菜洗净，榨出菜汁后口服。 8。柿蒂（指新鲜柿子或柿饼的蒂）每次20枚，煎水成100毫升，分两次口服，一次50毫升。也可酌情加韭菜籽同煎。
新生儿打嗝原因及解决方法
[1]通常说来，新生儿打嗝多为良性自限性打嗝，一会儿就会好的。
但是打嗝会让宝宝觉得不舒服，所以对新生儿打嗝也应该以预防为主。新生儿打嗝的原因，主要有以下三个。
新生儿打嗝原因一
对宝宝的护理不当，使宝宝外感风寒，寒热之气逆而不顺，俗话说是“喝了冷风”而诱发打嗝;
新生儿打嗝原因二
由于乳食不当，若乳食不节制，或过食生冷奶水或过服寒凉药物则气滞不行，脾胃功能减弱、气机升降失常而使胃气上逆动膈而诱发打嗝;
新生儿打嗝原因三
由于进食过急或惊哭之后进食，一时哽噎也可诱发打嗝。
新生儿若无其他疾病而突然打嗝，并且隔声高亢有力而连续，一般就是受寒凉所致。这时，可以给宝宝喝点热水，用被子或者衣服盖上宝宝的胸腹部，冬季还可在衣被外置一热水袋保温，正常情况下，宝宝一会就可以停止打嗝。
但若宝宝长时间频繁打嗝，也可以再开水中泡少量桔皮(桔皮有疏畅气机、化胃浊、理脾气的作用)，待水温适宜时饮用，寒凉适宜则嗝自止。 如果新生儿打嗝的原因是由于乳食停滞不化或不思乳食，打嗝时可闻到不消化的酸腐异味，可用消食导滞的方法，如胸腹部的轻柔按摩以引气下行或饮服山楂水通气通便(山楂味酸，消食健胃，增加消化酶的分泌)，食消气顺，则嗝自止。
[编辑本段]顽固性打嗝的药物治疗
所谓顽固性打嗝，是指打嗝持续数周乃至数月不止，用一般方法治疗无效者。 根据国内各地的经验，现综述如下，可选用其中之一，常能取得良效。
(1)东茛菪碱。用东茛菪碱0。3～0。4毫克肌注，每6～12小时1次，直至打嗝停止。 (2)氟哌酸醇。氟哌酸醇5毫克，每日3次口服，一般2～3日见效。打嗝停止后，再服药2～3日以巩固疗效。
(3)麻黄素。 用麻黄素5毫克静注，注射后通常15秒见效。 (4)华蟾素。用华蟾素2～4毫升肌注，每日2～3次。一般用药1～2次后打嗝减轻，3～4日后症状完全消失。
(5)利他林。肌注利他林20毫克，无效者2小时后再重复射。 (6)抗癫痫药。用抗癫灵100毫克、安定5毫克，每日3次口服，2周后能控制发作。 (7)吞咽烟雾法。
方法：取一长圆形硬纸空盒，一端开口，用火点燃纸屑，放进纸盒内，然后使之熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口端紧压在患者口唇周围，留出鼻孔，嘱张口作吃食物动作，吞咽烟雾，但忌吸入烟雾。吞咽1～3分钟，打嗝即可停止。
然后，用中药旋覆代赭汤合丁香散加减，每日一剂，服用2～3剂，可巩固疗效。
中医
以胃气不降，上冲咽喉而致喉间呃呃连声，声短而频不能自制，有声无物为主要表现的病证。
又名哕、发呃。病位主要在中焦，由于胃气上逆动膈而成。可由饮食不节，胃失和降；或情志不和，肝气犯胃，或正气亏虚。耗伤中气等引起。呃逆的辨证施治，须先辨虚实寒热。常见证型有：①胃中寒滞型呃逆。 证见呃声沉缓，连续不已，胃脘不舒，得热则减，舌苔白，脉迟缓。
治宜温中祛寒止呃。方用丁香散。②胃火上逆型呃逆。证见呃声洪亮，烦渴便难，口臭喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数。治宜泄热通腑止呃，方用小承气汤加味。③气逆痰阻型呃逆。证见痰涎壅盛，呃有痰声，胸胁胀闷，或恶心纳呆，舌苔腻，脉弦滑。
治宜降气化痰 ，和胃止呃，方用旋覆代赫汤。④脾胃阳虚型呃逆。证见呃声低沉，气不接续，面白肢冷，舌淡脉细弱。治宜温中止呃，方用理中汤加味。⑤胃阴不足型呃逆。证见呃声短促而不连续，舌干烦渴，纳少便干，舌红少苔，脉细数。
治宜养阴和胃止呃，方用益胃汤加味。本病轻者可不治自愈。 少数危重病人晚期出现呃逆者，是元气衰败，胃气将绝之征象，预后不良。 呃逆 读音：e ni 解释：喉间气逆作声。
出处：王肯堂《证治准绳》：“呃逆，即内经所谓哕也 。” 针灸主要用于治疗顽固的病理性呃逆症。现代首篇报道见于1957年[1]。呃逆症是传统的针灸适应证之一，故四十年来，针灸治疗本症的临床资料十分丰富。
但针灸对这一病症治疗的日趋成熟则是在八十年代之后据。在组方取穴方法上，通过对包括辨证组方，辨病选穴及应用经验穴等的大量观察，筛选总结出多种有效穴方；穴位刺激方法，更是五花八门，常用的有体针、针灸、指针、耳针、眼针等等，均有使用，且都有较为满意的效果。
另外，还报道了不少严重顽固的呃逆用针灸治愈的个别案例，亦值得重视。 当然，还必须指出的是，有关针灸治疗本症的机理研究的文章尚较罕见。
[编辑本段]中医治疗
手部按摩疗法
对应穴位：横隔膜反射区、内关穴。
按摩方法： 1。用拇指指腹推按横隔膜反射区或用手多次搓手背的横隔膜。推按时，掌根或拇指要紧贴皮肤，用力要稳，速度宜缓慢而均匀。 2。打嗝时，用拇指指腹重力按压内关穴5-10分钟，如果依旧打嗝不止，可用牙签刺激或艾灸内关穴6-15次，打嗝自会停止。
耳部按摩疗法
对应穴位：耳垂点 按摩方法：用双手的拇指和食指紧紧捏住左右耳垂，两手同时用力将耳垂向下拉，力度以耳垂根受到刺激为宜，动作要缓慢，以免拉伤耳垂。 将此动作重复多次后，就可使打嗝停止。
头部按摩疗法
对应穴位：天突穴 按摩方法：打嗝时，将右手拇指放置于天突穴处，然后由轻渐重、由重到轻地揉按该穴0。5～1分钟，便可止嗝。
简便对症小妙招
当轻微打嗝时，可以仰面躺下，伸直双腿，然后将腿往上伸与地面成45度角，保持4秒钟后缓慢地将腿放下，如此反复做10次，便会达到止嗝的目的。
针灸
(一)取穴 主穴：中魁。 (二)治法 取中魁一穴，可用针刺，亦可用灸法。刺法：患者平卧，放松衣裤，局部消毒后，用28号0。5～1寸之毫针，分别于左右中魁穴同时垂直进针，针深约0。
2毫米，用捻转手法，施强刺激。在进针时，嘱患者自鼻深吸气一口，再作最大限度的憋气动作。 运针期间令其连续憋气3～5次即可。一旦呃逆停止，即令患者作腹式深呼吸，留针30分钟，每隔5分钟运针1次。
或用电针仪通电30分钟，选断续波，采用患者能耐受的刺激量。灸法：适宜重症呃逆。可在中魁穴上涂少许凡士林，然后置麦粒大小艾炷点燃，连续5～7壮，每日1～2次，若灸瘢有渗液，可涂龙胆紫药水，并用消毒纱布覆盖。
(三)疗效评价 以上共治55例。50例用针刺治疗，结果49例获愈，1例无效(系原发性肝癌所致)，有效率为98％[5]。5例用灸法，均为晚期肝癌患者，结果仅1例灸愈后复发，但再灸仍有效，余均有效[6]。
电针
(一)取穴 主穴：鸠尾、天鼎、膻中。 配穴：天突、列缺、足三里、内关。 (二)治法 主穴每次任选1穴，配穴可取1～2穴，配合应用。鸠尾穴，以5～6寸长之毫针，按25度角将针迅速刺入皮下，然后卧针，平透至建里或下脘穴，留针半小时。
如无效，加刺天突；以 2寸毫针直刺入穴，约0。2～0。3寸深，然后将针转向下方，沿胸后壁刺1～15寸深(刺天突穴应特别注意安全，针尖忌偏向左或右)，不捻转提插。 嗣后接通电针仪，负极接鸠尾，正极接天突，用连续波，先予高频率(3000～5000次/分)、强电流(强度以患者可耐受为宜)，通电1分钟。
然后将电流强度与频率调节到患者感到舒适为度，继续通电半小时。天鼎穴，可令患者仰卧，取28号2寸针，先直刺入穴位0。2寸左右，然后向天突方向透刺。 当毫针刺入一定深度，触及膈神经时(此时病人可出现反射性膈肌收缩现象)，于是接通电针仪(双侧天鼎)。
先以连续波，高颇率及较强的电流(病人可耐受为度)刺激1分钟，随即调至病人感到舒适的低频率及较弱强度的电流。膻中穴，令患者张口作深长呼吸，针尖向上沿皮刺入穴0。3～2寸。 向肘部斜刺双侧列缺穴0。
2～0。5寸深，先作强刺激手法，继而按上法通电针。内关、足三里，于呃逆停止发作后针刺，得气后平补平泻上述方法均留针15分钟，每日1次，3～5次与一疗程。 (三)疗效评价 以上法共治129例，总有效率为88。
3～97。4％[2～4]。
指针
(一)取穴 主穴：翳风、天鼎。 配穴：内关、足三里。 (二)治法 每次仅取一主穴，疗效不显时加配穴。翳风穴，以拇指指腹在耳垂根后方陷中重按至疼痛，或向下颌骨方向按压，持续约1 分钟，一次不愈，可再按数次。
天鼎穴，用拇指或中指指腹，对准此穴(单或双侧)点按1～3分钟。 攒竹穴，以两手拇指重按，其余四指紧贴率谷穴，由轻到重持续按压5～10分钟，以酸胀为度。足三里，先穴位注射0。
5毫升阿托品，再在内关穴，以拇指腹按压，由轻而重，直至感到穴区酸胀发麻，每次按压5～10分钟。顽固者可按压数次。 (三)疗效评价 共观察82例，结果79例获得痊愈，3例无效，总有效率为96。
3％[7～10]。
耳针
(一)取穴 主穴：耳中、胃。 配穴：肝、脾、交感、神门、皮质下、肾上腺。 (二)治法 主穴必取，每次据症酌加配穴2～3个。
耳中，取0。5寸毫针浅刺泻法，持续捻转或括针柄半分钟，然后透刺至胃穴，提插运针至得气后，用胶布固定埋针。 根据症情，埋针1～2天。配穴可针刺得气后留针30分钟。一般双侧穴均取。
(三)疗效评价 共治109例，结果107例痊愈，2例无效，总有效率为98。2％[11，12]。
眼针
(一)取穴 主穴：上焦、中焦、胆胃。 (二)治法 局部消毒后，令患者闭目，术者左手压住眼球，使眼眶内皮肤绷紧，右手持32号5分针，在距眼眶边缘2分许穴区内，轻轻沿皮横刺入针，如有触电感，蚁走样上下窜动，或酸、麻、热、凉等感觉时，表明针刺得气，留针15～20分钟。
每日1次，重者2次。 (三)疗效评价 共以上法治疗30例顽固性呃逆患者(病程3～10天)，全部治愈。其中3次内治愈的达26例[13]。
穴位注射
(一)取穴 主穴：分二组。
1、天突、内关；2、中脘、足三里。 (二)治法 药液：阿托品，1％普鲁卡因注射液，维生素B1、B6注射液。 任选1种（维生素B1、B6同用）。 每次取1组穴，交替选用；亦可仅取内关或足三里。
1％普鲁卡因每穴注入0。5毫升；维生素B1、B6注射液各取2毫升，予以混合，每穴2毫升；阿托品每次仅取一侧穴，每穴0。5毫克。如3小时后无效再注入另一侧穴。其余药物每日1次。 (三)疗效评价 共治138例，有效率95。
8～100％[14～16]。
体针加耳针
(一)取穴 主穴：膈俞，耳中(耳穴)。 (二)治法 患者取侧卧位,膈俞穴双侧均取，医者以4根1寸毫针在该穴之上下左右约1。
5cm处斜向刺入,针尖均指向穴中,施小幅度捻转手法。同时用0·5寸毫针刺一侧的耳中穴至有胀痛感。 均留20分钟后出针。每日1次。 (三)疗效评价 本治法共治疗8例，经1～2次治疗后，均获痊愈，并随访半年均未复发[17]。
体针
（一）取穴 主穴：陷谷 （二）治法 令患者仰卧或取坐位，双侧均取，用2寸长毫针向足心方向进针1·5 寸，行大幅度捻转5分钟， 同时嘱患者深吸一口气后屏住，屏气时间越长越好，然后慢慢呼出，留针30分钟。
在留针过程中重复此屏气动作，每隔5分钟行针一次。每日1次，10次为一疗程。 （三）疗效评价 以本法治200例顽固性呃逆患者，经一个疗程治疗，196例痊愈，4例显效。
总有效率为100％[18]。[收起]
