脑卒中后常见的功能障碍有哪些?
脑卒中后常见的功能障碍(1)失去肢体正常功能脑卒中使高级中枢神经元受损,下运动神经元失去控制,反射活动活跃,患者的肢体不能完成在一定体位下单个关节的分离运动和协调运动,而出现多种形式的运动障碍。 ①联合反应:是指偏瘫时,即使患侧肢体不能做任何随意运动,但当健侧上下肢紧张性随意收缩时,其兴奋可波及患侧而引起患侧上下肢发生肌肉紧张产生相似的运动。②协同运动:是指偏瘫患者期望完成某项活动时不能做单关节的分离运动,只有多关节同时活动时才能将动作完成。 (2)反射亢进脑损伤后,髙级与低级中枢之间的相互调节、制约受损,损伤平面以下的各级中枢失去了上一级中枢的控制,正常反射活动丧失,原始的、异常的反...全部
脑卒中后常见的功能障碍(1)失去肢体正常功能脑卒中使高级中枢神经元受损,下运动神经元失去控制,反射活动活跃,患者的肢体不能完成在一定体位下单个关节的分离运动和协调运动,而出现多种形式的运动障碍。
①联合反应:是指偏瘫时,即使患侧肢体不能做任何随意运动,但当健侧上下肢紧张性随意收缩时,其兴奋可波及患侧而引起患侧上下肢发生肌肉紧张产生相似的运动。②协同运动:是指偏瘫患者期望完成某项活动时不能做单关节的分离运动,只有多关节同时活动时才能将动作完成。
(2)反射亢进脑损伤后,髙级与低级中枢之间的相互调节、制约受损,损伤平面以下的各级中枢失去了上一级中枢的控制,正常反射活动丧失,原始的、异常的反射活动被释放,夸张地出现,引起反射性肌张力异常,表现为平衡反射、调整反射能力减弱,出现病理反射、脊髄反射、肌紧张反射(姿势反射)亢进,造成躯体整体和局部平衡功能的失调,影响了正常功能活动的进行。
(3)肌张力异常当脑血管病发生在某些特定部位如皮质、内獎时,皮质对运动的下行抑制作用丧失,而脑干脊髓朿是完整的,它对运动的下行易化性指令可能异常活跃,导致脊髓反射亢进,肌张力异常增高而出现肌痉挛。
此外脊髄颈段横断性损伤时,下运动神经元对外周刺激的敏感性增高也可引起。(4)协调运动障碍高级中枢对低级中枢控制的失灵,损伤平面以下的反射异常,肌张力过髙,肢体各肌群之间失去了相互协调,正常的精细、协调、分离运动被粗大的共同运动或痉挛所取代,一般上肢较下肢重,远端比近端重,精细动作比粗大动作受影响明显,运动协调障碍在动作的初始和终止时最明显,尽管偏瘫侧肢体有肌肉收缩活动,像出现用力屈肘、握拳等动作,但这些动作是屈肌共同运动中伴随着痉挛出现而产生的,不能协调进行复杂的精细动作,无法随意恢复到原先的伸展位。
(5)平衡功能异常平衡功能的产生需要有功能完整的深感觉及前庭、小脑和锥体外系等的参与,由各种反射活动、外周本体感觉和视觉调整以及肌群间的相互协作才能完成。(6)感觉障碍感觉是其他高级心理活动的基础,它是对客观事物个别属性的反映,如颜色、质地、形状等,这些个别属性整合起来构成事物的整体形象——知觉。
感觉器官由感受器、神经通路、大脑皮质感觉中枢构成。这些组成部分中任一部位发生病变时,都会出现感觉障碍。(7)认知障碍认知是机体认识和获取知识的智能加工过程,涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。
认知障碍指与上述学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常,从而引起严重学习、记忆障碍,同时伴有失语、失用、失认中的一种改变的病理过程。(8)语言障碍是由脑损伤后引起的语言和作为语言基础的认知过程的障碍。
语言障碍粗略分为理解及表达两个方面。因为交流可透过语言或者文字进行,所以受到影响的能力包括语言表达、语言理解、书写及阅读等几个方面。(9)吞咽障碍表现为流口水、喂食时食物常停留在口腔内、喝水呛咳。
遇到吞咽障碍的患者,喝水时要将其头歪向肢体正常的一侧,将食物加工成糊状,这样一般可以减轻症状。(10)情感障碍脑卒中患者因偏瘫、失语等后遗症,生活不能完全自理,不少患者会有悲观、易怒、暴躁或抑郁、焦虑等不同表现的心理障碍。
在这种情况下,要积极进行心理疏导,稳定患者的思想情绪,通过沟通、说理、教育、暗示、心理分析、音乐、运动、放松静默等多种心理治疗方法,使患者树立康复信心,解除心理障碍。收起