王***
2018-02-15 15:20:22
对溃疡小穿孔、腹腔渗出少、全身情况好、就诊时腹膜炎已有局限 趋势，无严重感染及休克者，可选用非手术疗法。非手术疗法包括持续 胃肠减压、补液和营养支持、抗感染、经静脉给予H2受体拮抗药或质子 泵拮抗药等治疗。 治疗期间应严密观察病情，经非手术治疗6〜8小时 无效者，应及早进行手术治疗。 手术方法有三种。
(1) 单纯穿孔缝合术...[展开]
对溃疡小穿孔、腹腔渗出少、全身情况好、就诊时腹膜炎已有局限 趋势，无严重感染及休克者，可选用非手术疗法。非手术疗法包括持续 胃肠减压、补液和营养支持、抗感染、经静脉给予H2受体拮抗药或质子 泵拮抗药等治疗。
治疗期间应严密观察病情，经非手术治疗6〜8小时 无效者，应及早进行手术治疗。 手术方法有三种。
(1) 单纯穿孔缝合术:适用于穿孔时间长、腹腔感染重、全身情况 差的病人。
术后应加强制酸剂和抗幽门螺杆菌治疗，以降低复发率。
(2) 胃大部切除术:远期效果满意者可达95%以上。病人一般情 况好，有幽门梗阻或出血史，穿孔时间在12小时以内，腹腔污染较轻， 可进行胃大部切除术。
(3) 对一般情况好的十二指肠溃疡穿孔，还可施行穿孔单纯缝合 后再行选择性胃迷走神经切断加胃空肠吻合术，或作高选择性胃迷走 神经切断术。[收起]
