寻麻诊

    荨麻疹

类  别：皮肤性病科

概  述：
荨麻疹(皮肤性病科)系多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病。临床上以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。
  其发病机理可以是免疫性的（最常见的ＩｇＥ介导的Ｉ型变态反应）和非免疫性的。  荨麻疹常见的病因有：(1)食物及添加剂；(2)药物；(3)感染；(4)动物、植物及吸入物；(5)物理因素；(6)内脏疾病；(7)精神因素；(8)遗传因素。
  按病因分类有许多特殊类型。

症状表现：
1。皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹。  但可反复发作； 
2。
  自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等； 
3。病程长短不一，急性荨麻疹病程在１个月以内；超过１个月为慢性； 
4。
  皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应； 
5。临床的特殊类型： (1)蛋白??荨麻疹是蛋白??直接通过肠粘膜吸收所致的抗原－抗体反应； (2)寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所致的物理性荨麻疹； (3)热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种，接触热水后在接触部位出现风团； (4)胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮损为主１－２ｍｍ大小的风团，周围有红晕； (5)日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴露部位； (6)压迫性荨麻疹，在较重和较久压迫４－６小时后发病，受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块； (7)水源性荨麻疹，在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团； (8)血清病性荨麻疹，其病因为接触异体血清、疫苗、药物等，引起的抗原抗体复合物反应，临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病； (9)自身免疫性黄体酮性荨麻疹，发生于月经前期和中期，是由黄体酮所致。
    

诊断依据：
1。皮损为风团、潮红斑，骤起骤退，消退后不留痕迹； 2。少数可伴有全身或系统症状，自觉瘙痒。

治  疗：
治疗原则 
1。尽可能去除或避免一切可疑原因； 
2。
  内服抗组胺药物，有全身症状者可使用皮质类固醇激素，或对症治疗； 
3。  对检查变应原试验阳性的变应原进行脱敏治疗； 
4。有感染者可采用抗菌素治疗； 
5。慢性病例可试用封闭疗法、自血疗法、针刺疗法、氧气疗法、组织疗法；
6。
  外用安抚止痒剂。
 
用药原则 
1。急性荨麻疹：常选用１-２种抗组胺类药物，儿童多用苯海拉明糖浆，有全身症状的给予对症治疗，严重者可使用皮质激素；
2。  慢性荨麻疹：可选用２-３种抗组胺类药物联合或交替使用，病情控制后渐减量至停，也可试用封闭疗法、自血疗法、针刺疗法、氧气疗法、组织疗法； 
3。
  特殊类型的荨麻疹：蛋白陈胜荨麻疹必要时可给予容积性泄药；日光性荨麻疹可加用氯奎；胆碱能性荨麻疹可加用阿托品、普鲁本辛；寒冷性荨麻疹首先赛庚啶，可加用６－氨基己酸，也可用冷脱敏治疗；胆碱能性荨麻疹首选波丽玻郎。
    

预防常识：
    荨麻疹病因复杂，致敏源广泛。明确病因是避免复发的关键，对无法避免的致敏源可给予脱敏治疗或预防性服药。根据不同的类型选用不同的治疗方案。急性荨麻疹尤其是伴有全身症状者应及时就诊，慢性患者可使用多联疗法或长期用药逐渐减量，尽量使用最小维持量。
    
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    你好, 
荨麻疹 ,俗称风团或鬼风疙瘩 ,是由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出,造成局部水肿性的损害。此疹迅速发生与消退,有剧痒,是一种常见的皮肤病。
   
病因: 由各种内源性或外源性的复杂因素引起。常见的可为: 
1 药物 2 食物 3 感染 4 吸入物 5 物理及化学因素 6 遗传因素 7 精神因素及内分泌的改变 8 内科疾病等多种因素。
     
诊断要点: 
1 多突然发病，在全身不定部位，发生大小不一，四周皮肤发红。风疹块边缘不整齐，可以相互融合成片，并引起剧痒，针刺或灼热感，但个人的程度不同，大多数病人只有只有发病的风疹块而无其他症状，忽起忽消，消退后不留痕迹。
  但个皮损可停留数分钟至几个小时，一般很少超过24小时，但可反复发作。   
2 可累及呼吸道或消化道粘膜，表现为腹痛，腹泻，呼吸困难，甚至引起窒息。 
3 自觉剧痒，部分病人可伴有发烧等全身症状。
   
4 皮肤划痕试验可阳性。 
5 病程可呈急性或慢性经过，急性几天可愈，如反复发作风团超过1个月，也有主张几个有以上者则属慢性。   
治疗：内用药物治疗：抗组胺药： [1]扑尔敏， [2]苯海拉明 [3]安他乐 [4]赛庚啶 
外用疗法： 
1 洁尔阴洗液，用毛刷均匀地涂在皮疹上。
  6天为一个疗程。 
2 可用炉甘石洗剂或肤康止痒水外擦皮疹。 
以上供你参考。 


祝早日恢复健康。   
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