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2018-03-17 14:09:21
呼吸系统疾病——急性上呼吸道感染的诊断与治疗
简称上感,为鼻 咽 喉的急性炎症,是小儿常见的呼吸道疾病。病原体多...[展开]
呼吸系统疾病——急性上呼吸道感染的诊断与治疗
简称上感,为鼻 咽 喉的急性炎症,是小儿常见的呼吸道疾病。病原体多为病毒,但细菌也可致病。症状轻重不一,平日缺乏耐寒锻炼的小儿易受感染,患病后仅有短暂的免疫力。
[诊断要点]
1 轻症
无热或低热。有鼻塞 流涕 喷嚏 咽疼 轻咳等。 一般经3-4天或十余日痊愈。
2 重症
全身症状较重,高热 流涕 鼻塞 咽及扁桃体充血,有黄色或白色渗出物,咽壁及附近可见疱疹 溃疡。
婴儿常有呕吐 腹泻 腹痛等,起病时可高热惊厥。持续1天高烧就应该给与退烧了。
3 鉴别诊断
某些传染病如麻疹 百日咳 流脑等,早期皆可有上感症状,应注意鉴别。
4 区分病毒感染和细菌感染
病毒感染一般白细胞偏低或者正常范围,但在短期少数患儿有是亦可偏高;细菌感染则白细胞总数和中性粒细胞大多增高。
[西医治疗]
1 预防
加强营养,注意户外活动 耐寒锻炼,预防佝偻病和贫血,增强体质。流行季节不带孩子去人多的场所,若家中有上呼吸道感染病人,应于家中病人隔离。 室内要常开窗通风,保持空气清新。
室内可用醋熏蒸{每立方米空间用食醋5毫升加等量水,加热至全部气化,每日一次},或用艾叶烘烟,能起到空气消毒作用。
2 抗病毒药
抗病毒口服液 好医生抗感颗粒 双黄连 新博林等
3 抗菌药
因本病多为病毒感染,特别是早期感染,抗生素不但无效,且易引起体内菌群失调,有利病毒的繁殖,必须避免滥用。
如有以下情况可酌情使用抗生素,疗程一般为3-5天,可选用青霉素或磺胺类药物。如西刻劳 维宏(属于阿奇霉素)新达罗等
(1) 六个月以下婴儿发热较高者。
(2) 发热较高持续不退,一般状况较重者。
(3) 白细胞总数明显增高,中性粒细胞增多。
(4) 已并发中耳炎
(5) 既往有风湿热 肾炎病史者。
4 对症治疗
注意休息,多喂水,进易消化食物。
。鼻塞者用0。5%麻黄素或鼻眼净淡液(0。05%)止咳去痰可用小儿消积止咳糖浆或干草合剂。高热可用温水拭浴,头部冷敷或枕冰袋,口服退热剂如:泰诺林
[中医治疗]
1 内服药物
(1) 风热型:发热重,微恶风,有汗或少汗,头痛,咽红或肿痛,鼻塞,流浊涕,咳嗽,痰稠黄,口渴,舌质红,苔薄黄,指纹浮露色红紫。
治则:辛凉解表。银翘散加减:银花6克,连翘6克,橘梗6 薄荷6 石膏12 桑叶6 荆芥6 牛蒂子6 甘草5
(2) 风寒型:恶寒重,发热轻,鼻塞,喷嚏,或流清鼻涕,咽痒,咳嗽,舌苔薄白,指纹露红色。
治则:辛温解表。葱豉汤加减:解葱白3枚,淡豆豉6克,葛根6克,生麻黄5克,橘梗6甘草6
(3) 暑湿型:身热,无汗或少汗,身重困倦,胸闷泛呃,食欲不振,或呕吐,头昏重胀痛,咳嗽痰粘,舌苔薄白或腻。
此症多见于夏天。治则:清暑祛湿解表。新加香薷饮加减:香薷6 银花6 连翘6 厚朴3 扁豆花6 藿香6 陈皮3 芦根9
2 外治疗法
(1) 气雾吸入疗法:取荆芥 防风 牛蒂子 银花 桑叶各10克,甘草6克加热煮沸,让小孩口鼻靠近蒸气,至全部气化为止,每日3次
(2) 饮食疗法:1 取荆芥 苏叶各10克,生姜2克,冰糖适量共煎,代水饮。
功能为祛风散寒,防止感冒。2 取新鲜葱白10根,洗净切段,先用粳米100克煮粥,待米半生半熟时加入葱白同煮成粥,乘温热服,适用于伤风感冒,头痛鼻塞等。
(3) 香佩疗法:荆芥 防风 柴胡 前胡 川芎 枳壳 独活 茯苓 橘梗 白芷 麝香 混合研末装入布袋佩带胸前。
用于防治四时感冒等疾病。
[家庭护理及注意事项]
1 孩子所住房间定时通风,并用食醋消毒
2 室内环境 空气新鲜充满阳光,温度在18-22度,湿度50%-60%
3 发热孩子要注意休息,减少消耗 热退后可起床活动
4 给予孩子容易消化的食物 营养丰富 高维生素的流质或半流质,并注意少食多餐。
吃奶的孩子要减少乳量,同时保证充足水分。咳嗽时,停止进食以免呛入气管。
5退热出汗时要及时擦干,更换衣服,以防止着凉
6 每天用淡盐水漱口2-3次
7 观察病情
(1) 应每4小时测量体温一次。
待体温恢复正常2天后可改为每天2次。用药物降温应在半小时后测量
(2) 家长认真观察孩子的面色 呼吸 出汗情况及时处理
(3) 如有咳嗽,观察咳嗽的性质 音色及出现的时间,以帮助诊断及估计病情。
同时注意痰量,性质。
注意:给孩子服用退热药物时,一定要观察孩子的体温下降情况,以免由于出大量的汗出现血压降低。一般孩子38。5度以上才给予退热。[收起]