因饮酒而引起的精神障可分为急性和慢性酒中毒。
一、急性酒中毒。
1.普通醉酒状态—— 是由一次大量饮酒引起的急性中毒,临床症状的严重程度与病人血液酒精含量及酒精代谢速度有关。
在酒醉初期,醉酒者的自我控制能力减退,言语增多;情绪兴奋、不稳定,具有易激惹和发泄特点;动作也在酒醉时增多,行为变得轻浮,有时不顾后果。 部分醉酒者情绪消沉、少语,或者出现困倦。
与此同时,多数醉酒者发生构音不清、共济失调、步态不稳,颜面和全身皮肤潮红,有时有恶心或呕吐。若醉酒进一步发展,则出现意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。除重症者外,一般能自然恢复,且无后遗症状。
2.病理性醉酒:
这是一种小量饮酒引起的精神病性发作。
病人饮酒后急剧出现环境意识和自我意识障碍,多伴有恐怖性幻觉和被害妄想,表现为高度兴奋、极度紧张惊恐。在幻觉妄想的支配下,患者常突然产生攻击性、暴力行为,如毁物、自伤或攻击他人等。
该醉酒状态一般持续数分钟、几个小时乃至一整天,随病人进入酣睡状态而结束发作。在清醒后,病人对发作过程不能回忆。 与单纯醉酒不同,病理性醉酒患者没有言语增多、欣快和明显的中毒性神经系统症状。
这类病人对酒精的耐受性极低,所饮用酒量对于大多数人不会产生中毒。
二、慢性酒精中毒:
l.依赖综合征:
这是由反复饮酒所引起的一种特殊心理状态,病人有对酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感,可持续或间断出现,若停止饮酒则出现心理和生理戒断症状。
2.震颤谵妄:
病人在长期饮酒后骤然减少酒量或停饮可很快产生短暂的意识障碍。震颤谵妄也可由躯体疾病和精神刺激诱发;某些病人在发作数日前即有情绪低落、焦虑紧张和失眠等前驱症状。
发作时患者意识不清,有时间和地点定向障碍,出现生动而鲜明的幻视与被害妄想;因而表现为极端恐惧不安或冲动行为。 同时可见病人四肢粗大震颤和共济失调,并常伴有发热、大汗、心率过速、血压升高以及瞳孔散大等。
严重时可危及生命。震颤谵妄持续时间不等,一般为3~5天。恢复后患者对病情经过部分或全部遗忘。
3.酒中毒性幻觉症:
这是一种因长期饮酒引起的幻觉状态。病人在突然减少或停止饮酒后1~2天内出现大量丰富鲜明的幻觉,以幻视为主。
常见原始性幻视以及评论性和命令性幻听,在幻觉基础上,亦可出现片断妄想以及相应的紧张恐惧或情绪低落。发病期间,患者的意识状态清晰,亦无明显精神运动性兴奋和植物神经功能亢进症状。
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4.酒中毒性妄想症:
病人在意识清晰的情况下出现嫉妒妄想与被害妄想,临床上以前者多见。 患者无端怀疑配偶不忠,为此常有暴怒反应,也可导致对猜疑对象或配偶进行攻击,有时酿成凶杀恶果。
以往也将其称做酒中毒性嫉妒。嫉妒妄想的发生通常与病人长期饮酒致使性功能下降有关。酒中毒性妄想症起病缓慢,病程迁延,如长期坚持戒酒可以逐渐恢复。
5.酒中毒性脑病:
这是慢性酒中毒最为严重的精神病状态,是长期大量饮酒引起脑器质性损害的结果。
临床以谵妄、记忆力缺损、痴呆和人格改变为主要特征,绝大部分患者不能完全恢复正常。
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