口腔颌面部损伤的介绍

    口腔颌面是人体的重要器官，受外界冲击时特别容易损伤。损伤时出现的症状通常为肿胀、出血、疼痛、咀嚼功能障碍和发热等。由于口腔颌面生理功能复杂且血运丰富，位置又接近颅底生命中枢，因此应该特别重视。
          多发疾病   （1）牙齿损伤，因上、下前牙位于前方突出部分，最易受伤而引起牙齿松动、脱位和折断等。  进食时牙齿骤然咬到碎骨片或砂粒，会引起牙片折裂，这一情况大多发生在后牙。
  牙片折裂易使牙神经暴露，遇冷、热或其他刺激时便发生剧烈疼痛，使人不敢进食；   （2）颌骨骨折，除具有一般骨折的相同症状外，骨折段移位还会使上、下牙齿咬合错乱，这是颌骨骨折的特有症状。另外，应引起注意的是上颌骨骨折会引起大量出血，下颌骨前方整段骨折会使舌向后堕而发生窒息。
    一旦出现上述情况，应速去医院救治。    （3）颌面部软组织伤可以单独发生，也可以与颌、面骨骨折同时发生。各类损伤的临床症状和处理方法也各其特点。伤因和伤情不同可分为擦伤、挫伤、切割伤、刺伤、挫裂伤、撕裂伤、咬伤及火器伤等。
          临床表现    一、闭合性损伤    1． 擦伤面部擦伤多发生于较为突出的部位，如颏、额、颧、鼻唇等。  临床表现主要是表皮破损，并有少量渗血和疼痛，创面上常附有砂粒或其他异物。
  治疗 主要是清洗创面和预防感染    2． 挫伤系没有皮肤开放创口的软组织损伤，不仅是皮下组织，而且肌、骨膜和关节也可同时受伤。治疗 主要是止血、镇痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。    3． 蛰伤为蜂、蝎等昆虫所带毒刺的损伤。
    伤后局部红肿明显，疼痛剧烈。治疗 先用镊子取出刺人皮内的毒刺，局部用5％一10％的氨水涂擦，以中和毒素。也可外敷清热解毒的中药，如夏枯草等，或局部封闭，以减轻肿痛。    二、开放性损伤    1． 挫裂伤是较大机械力量的钝器伤，伤口的特点是创缘不整齐，裂开较大，并有紫绀色坏死组织，还可伴发开放性骨折。
    治疗 清创时应刮除没有出血的坏死组织，修整创缘，彻底止血，常作减张缝合，充分引流。如伴发骨折，应同时处理骨折。若有组织缺损，可同期或待后期整复。    2． 刺伤因尖锐的刀、锥、钉、笔尖、树枝等物的刺入而发生。
  伤口常为小入口，深伤道，多呈盲管状，也可以是穿通伤。  致伤物可刺人口腔、鼻腔、鼻窦、眶内，甚至深达颅底；可能损伤重要的血管神经；深入骨面的刺入物末端可能折断而存留于组织内；衣服碎屑、砂土及病原菌均可被带入伤口内而引起继发感染。
  治疗 清创时彻底清除异物和止血，应用抗生素防治感染。    3． 切割伤系被锋利的刃器、玻璃片等所割伤。  伤口特点是边缘整齐。如知名血管被割断则出血严重；如切断面神经，可造成面瘫。
  治疗 切割伤如无感染，缝合后，可望一期愈合。遇有面神经较大分支或腮腺导管被切断时，应尽可能在清创时立即进行神经或导管吻合。    4． 撕伤较大的机械力量造成组织撕裂或撕脱。如长发卷入机轮中，即可将大块头皮撕脱。
    伤口特点是边缘不整齐，出血多，常伴有肌肉、血管、神经和骨骼暴露，容易继发感染。治疗 撕裂伤应及时清创、复位缝合。    5． 砍伤为较大机械力的利器如刀、斧等所致的损伤。
  伤口的特点是创口较多，深浅不等，多伴有挫伤、开放性粉碎性骨折等。治疗 处理方法是耐心地进行清创，尽量保留可以保留的组织，复位缝合。      6． 咬伤常见被犬、鼠、猪等动物咬伤，被人咬伤也不罕见。
  犬咬伤，可致狂犬病。人咬伤，常可因口内有毒力较强的厌氧菌而造成坏疽或严重感染。治疗 首先彻底清洗创面，用含有抗生素的溶液湿敷，控制感染。    7． 颜面部烧伤颜面部的烧伤在战时与和平时期均常见。
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