发生输液反应的主要原因？

    3 引起输液反应的原因引起输液反应的主要原因是由于输液制剂中污染热原或微粒所致，其污染的途径和环节主要有以下几个方面。（1）输液质量。输液本身含有过量的热原，是产生输液反应的主要原因，它主要是由配制输液用的原辅料引入和生产过程中带入。
  （2）输液中所加入药物的质量。  虽然输液本身质量是合格的，但由于加入输液中的药物本身含有过量的热源，一旦输入病人体内也将发生热原反应。因此加入输液中的药物必须严把质量关。
  （3）输液器具。输液器具包括注射器、输液器等，这些必须达到无菌、无热原，对一次性注射器、输液器必须每批检查，凡检查不合格的产品禁止使用。  （4）内毒素的重复作用。输液反应主要是输入体内的内毒素达到了人体耐受的阈值（1μg/kg）而造成的。
  由于输液用于治疗前，往往经过很多环节（如加入其它药物），在加药过程中所使用的注射器、加入的药物及输液管都含有少量的内毒素;此外当加入的是安瓿注射液时，可能因安瓿打开时间长而落入了细菌和尘粒，若再加入输液中均可导致输液中内毒素增加，当输入人体内毒素的数量超过人体 耐受的阈值时就会导致输液反应。
    （5）输液室环境污染可能引起输液反应。在出现热原反应时，除了一次性输液器的原因外，更重要的是室内尘埃较多，加之探视人员多，造成输液室环境污染，空气中含有大量的微生物和尘粒，而导致输液反应。
  所以输液室的环境卫生必须引起重视，要定期进行消毒、净化空气，减少空气污染，此外输液时采用终端过滤器和换气两端是一个比较有效的防范措施。  （6）药液的运输保管不当导致注射液质量下降而引起输液反应。
  注射液在运输过程中或从药库药房发出时，瓶与瓶相互发生碰撞、挤压可能造成瓶体裂痕和盖口松动漏气，而被微生物污染，另外由于贮存环境不当或贮存过久，可发生分解聚合而产生杂质，导致输液质量下降（如碳酸氢钠、复合氯化钠及复方枸橼酸钠注射液）贮存过久会与玻璃瓶发生反应，而引起输液反应，临床上发现高热患者较一般患者易发生输液反应，冷刺激可导致微血管痉挛，进一步引起或加重循环障碍而发生输液反应。
    （7）用药不合理产生的输液反应。许多药物在输液配伍中因溶解度小、pH改变、离子的聚合或分解等原因，生成不溶性微粒，导致输液反应。如青霉素类和头孢菌素类在液体中随着时间的延长，产生分解聚合产物，形成过敏性聚合物而产生药热反应型过敏反应。
  因此，这类药物应在输液时即时加入，以较高浓度短时间内输注完毕，以防分解。  此外输液速度过快，也可使单位时间进入人体内的内毒素量超过人体的耐受值，而引起输液反应。另外输液的温度与人体温度差过大，也可能发生输液反应。
  （8）患者的个体差异。由于患者的体质与机能状态不同，患者对热原和药物的反应程度也不同，神经系统处理抑制状态时，对热原和药物反应不敏感，处于兴奋状态时则较敏感，在临床中年老体弱、高热的患者，重症患者及术后病人易出现输液反应。
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