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2018-03-25 06:10:56
正确的咳嗽是帮助肺部疾患，特别是心胸外科术后患者尽快康复的有效方法。在临床护理工作中，常发现一些患者因掌握不了咳...[展开]
正确的咳嗽是帮助肺部疾患，特别是心胸外科术后患者尽快康复的有效方法。在临床护理工作中，常发现一些患者因掌握不了咳嗽的方法而不能有效咳痰的情况发生，因此，要教会病人掌握咳嗽的技巧与方法是十分必要地。
1 咳嗽技巧
1。1深呼吸运动 深呼吸运动是鼓励病人经鼻腔深吸气以达到肺部最大程度的再膨胀，并与空气湿化，再经缩拢的两唇间呼出的过程。 病人进行周期性的深呼吸，可防止呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端阻塞，同时诱发咳嗽。
1。1。1腹式呼吸 可适应各种疾病，尤其是胸部手术及肺气肿病人。病人取仰卧位、半卧位或半坐卧，两膝轻轻弯曲使腹肌松弛，病人一手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在脐部，以感觉腹部隆起程度。
呼吸时，当凸隆的腹部下陷1/3时，稍用力向上、向内推压，帮助腹肌收缩。深吸气时，腹部徐徐凸隆后，憋气约2秒，然后缩唇慢呼气，腹部凹陷，呼气时间是吸气时间的2倍。
1。
1。2哈欠动作 最简单的吸气运动，多见于小儿，一般2岁以上的患者也可学会。若每5-10分钟哈欠1次，使持续深吸气约5秒，即能维持功能出气量于适当水平。
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1。3双侧下胸扩张 长期卧床或肺炎症者多用这种方法。患者双手置于腋下第6肋位置，以感觉吸气时胸部活动幅度。深吸气后，约憋气2秒，然后撅嘴慢呼气。
1。1。4吹气动作 慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、咳嗽无力者多用吹起动作，即让病人做一深的腹式呼吸，迅速小口地向外吹气后，让病人再深吸一口气，又猛呼出一口气后，再让病人更深地吸一口气，然后更强吹一口气，这时病人已准备好咳嗽。
1。2咳嗽的体位 咳嗽时的体位与呼吸相似。
1。2。1当病人在床上咳嗽时，采用向前弯腰坐位的同时盘腿。
1。2。2卧床咳嗽时，病人屈膝侧卧位，此体位比半卧位更易使痰液咳出。
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1。 2。3坐位，此体位让病人坐在椅子上或床边，两肩稍向内弯，头稍向下，将一小手电放在胃部上面并用两手夹住它。
1。
3有效的咳嗽方法
1。3。1咳嗽无力、痰液粘稠者用坐位体位的同时使用手压腹部协助咳嗽，即用鼻深吸气上身慢慢稍向前弯，与此同时，用枕轻将胃部下压，使空气经口腔、嘴唇吐出，然后再用鼻吸气，使身体恢复原来的坐位。
如此反复4次深呼吸后，上身稍向前弯的同时强咳嗽两三声，咳嗽后恢复原位。平静呼吸后，再将上身慢慢向前弯腰，再次咳嗽。
1。3。2通过腹式呼吸方法，然后收腹张口稍伸舌进行咳嗽，一次吸足气后，咳嗽两声，头声咳嗽松动痰液，第二声咳嗽便使痰液运行到上呼吸道，稍伸舌张口，使声门开放以便于排出气体，开胸术后呼慢阻肺病人常指导这种咳嗽方法。
1。3。3腹直肌功能差或腹部手术后，指导病人做深而慢地吸气后，稍憋气约2秒，这时声带关闭，膈肌抬高，增加胸内压，然后放松喉咙，张口尽快将气咳出，连续2-3次。
1。4利用气管咳嗽 咳嗽无力者或不会咳嗽者多行气管咳嗽，气管咳嗽前病人取坐位或半斜卧位，婴幼儿取侧卧位。
1。4。1能配合者指导病人在吸气终末用自己任何一指在环状软骨下缘与胸骨交界处稍用力向内按压，刺激咳嗽。
1。4。2病人用拇指或食指在吸气终末稍用力向内按压胸骨上窝的气管，并同时向横滑动，可重复多次，至痰咳出。
1。 4。3将一吸痰管的后段绕指握于手，而吸痰管的前段放在咽喉部，另一手在吸气终末按压胸骨上窝，刺激咽喉引起咳嗽，将痰咳出。
2 协助病人咳嗽
2。1为了减轻术后咳嗽时引起的伤口疼痛和减少伤口张力，教病人用双手或其他柔软物品在咳嗽时用力按压伤口，并教家属把双手分别置于病人腋下第6-8肋下，在病人咳嗽的一瞬间用力按压，腹部手术者，家属双手在咳嗽时按压伤口边缘保护切口。
2。2患者慢性阻塞性肺疾病，如胸腔渗出、矽肺时，常不能深吸气而减少推动分泌物排出，这些病人吸气时，用手扶住病人胸的两侧。并在其部位轻放用一点压力以减少病人咳嗽时过于用力。
这时让病人张口稍伸舌，咳嗽2次。
2。3患有肺阻塞性疾病的病人，通常能够深吸气，但无力排出分泌物，因此，病人在吸气中进行一系列短暂的机关枪样咳嗽，减少气体淤积，以利于排出痰液，降低胸内压以帮助病人蓄积力量。
通过以上方法的运用，可指导病人有效咳出痰液，改善病人呼吸状况，解除呼吸道梗阻，控制肺及支气管炎症，减少病人痛苦。[收起]
