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2018-06-29 05:02:50
声带小结 声带小结也称歌唱者小结由炎性病变形成,是慢性喉炎的一型。【病因】多因长期用声不当或用声过度所致。常见于喜爱说话的男孩和成年妇女,尤其好发于职业性用喉者如:大班上课的教师、超过其自然音域歌唱的高音歌唱家【临床表现】早期时发高音破裂,用声易疲劳而不持久,发低音无变化。 以后逐渐加重,因多数音破裂而嘶哑。结节较大者则有...[展开]
声带小结 声带小结也称歌唱者小结由炎性病变形成,是慢性喉炎的一型。【病因】多因长期用声不当或用声过度所致。常见于喜爱说话的男孩和成年妇女,尤其好发于职业性用喉者如:大班上课的教师、超过其自然音域歌唱的高音歌唱家【临床表现】早期时发高音破裂,用声易疲劳而不持久,发低音无变化。
以后逐渐加重,因多数音破裂而嘶哑。结节较大者则有显著之声嘶,从间歇性发展为持续性,病人难以歌唱,亦不能高声说话。【检查】喉镜检查示声带前、中1/3的交点的游离缘,两侧对称性突起,早期如红色柔软的息肉作变,并有水肿。
病程长者呈苍白小突起半透明,表面光滑,基底可见少数小血管,发音时两侧小结相贴而妨碍声带闭合。 【诊断】病人常有用声不当或用声过度史,间歇性或持续性声嘶。两侧声带均有同样对称性病变,状如粟米,色灰白,表面光滑基底部稍充血。
小结与粘膜下赌留囊肿的鉴别点后者显不对称,较大的半透明突起,常位于声带的游离缘。【治疗】1、禁声,使声带休息早期小结常能消失。2、发音训练主要是改变原来用声的错误习惯提高发音技巧,否则病易复发。
3、类固醇激素、抗生素药物雾化吸入,物理疗法亦有辅助的效果。4、手术切除运用于较大的小结,经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者。儿童患声带小结在青春期可能自行消失,不必急于作手术切除。
细小的小结宜在显微喉镜下手术,以减少损伤声带、术后声休不宜过长,以二周左右为宜。 因早期开始非张力性发声,能使覆盖在声韧带上的残留粘膜发生自由振动促使声带运动性愈合。早期发声训练需在声学专业者指导下进行,其基本方法如下:①术后卫周酌情作缓慢而低声的哼唱每次30秒钟,逐渐增至每次5分钟,每日2次,可低声少说话;②术后2周可逐渐增至每次10分钟,每日2次,仍宜低声控制说话次数。
③术后3周可逐渐增至每次15分钟,每日2次,可作简短交谈。④术后4周增至每次20分钟,每日2次,可自由交谈,但尚不宜多说话。⑤术后5～8周可增至每次20分钟,每日3次,并根据每人不同情况酌情作正常说话。
亦可按病情灵活应用。[收起]
