什么是包块？包块危险吗？
腹部包块有炎性包块、梗阻性包块、狭窄性包块和肿瘤性包块。腹部包块常见于克罗恩病，由于克罗恩病是透壁性炎症，早期 可引起肠壁增厚， 进而导致肠腔狭窄、梗阻或穿透肠壁甚至侵及周 围组织脏器形成瘘管。 如果炎症穿透肠壁在局部形成脓肿或波及 周围组织器官，则会在局部形成隆起肿块，从皮肤表面可触及包 块。包块提示炎症活动，可伴有发热、疼痛等不适症状，常需要抗 感染治疗或者外科手术处理。炎性肠病的炎性包块多因腹腔脓肿所致，合并脓肿时应先行 脓肿引流，脓肿消散后6 9 % 的患者不再需要手术治疗。 脓肿引流 的首选方式是经皮脓肿穿刺引流（而不是切除穿孔肠管），脓肿引 流后，部分肠管穿透性病灶可以愈合...全部
腹部包块有炎性包块、梗阻性包块、狭窄性包块和肿瘤性包块。腹部包块常见于克罗恩病，由于克罗恩病是透壁性炎症，早期 可引起肠壁增厚， 进而导致肠腔狭窄、梗阻或穿透肠壁甚至侵及周 围组织脏器形成瘘管。
如果炎症穿透肠壁在局部形成脓肿或波及 周围组织器官，则会在局部形成隆起肿块，从皮肤表面可触及包 块。包块提示炎症活动，可伴有发热、疼痛等不适症状，常需要抗 感染治疗或者外科手术处理。炎性肠病的炎性包块多因腹腔脓肿所致，合并脓肿时应先行 脓肿引流，脓肿消散后6 9 % 的患者不再需要手术治疗。
脓肿引流 的首选方式是经皮脓肿穿刺引流（而不是切除穿孔肠管），脓肿引 流后，部分肠管穿透性病灶可以愈合，从而降低了肠切除的可能 性 ，即使需要将穿透性溃疡病灶切除，手术风险也明显下降了。如果是狭窄或梗阻所致的腹部包块，目前应首选内镜狭窄扩 张治疗。
对于内镜可及的小肠或结直肠狭窄，如果狭窄肠管长度 < 4cm， 应首先考虑内镜下狭窄扩张，而不是手术切除。对于可能 有短肠综合征或者小肠多处狭窄的患者，行狭窄成形术。肠道梗 阻分为完全性梗阻与不完全性梗阻。
如果是不完全性梗阻所致的 腹部包块，可先予以肠道营养支持，待肠梗阻恢复，可先不予以手 术治疗。如果是完全性梗阻所致的腹部包块，术前要评估患者的 状况：如果患者有贫血、低蛋白血症，术中应造瘘；如果患者营养 情况好，可术中直接吻合。
如果炎性肠病腹部包块合并有消瘦、贫 血， 应考虑肿瘤所致，需手术治疗。收起
