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成都丽人医院专家告诉您更年期综合症的临床表现:绝经早期主要表现为血管舒缩综合征;晚期(>5年)相继出现各器官系统衰老性疾病。一、雌激素缺乏相关的症状(一)血管舒缩综合征:绝经后1~5年间发生率75~85%。 <25岁行双卵巢切除后,1~6周的发生率76%。血管舒缩综合征,系指因雌素匮乏、植物神经功能障碍,所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。潮红发生机理:①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元(Thermoregulatoryneurons)有直接地突触和神经连结,故GnRH神经元功能变化将波及后者;②绝经后雌素缺乏,反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强,从而...全部
成都丽人医院专家告诉您更年期综合症的临床表现:绝经早期主要表现为血管舒缩综合征;晚期(>5年)相继出现各器官系统衰老性疾病。一、雌激素缺乏相关的症状(一)血管舒缩综合征:绝经后1~5年间发生率75~85%。
<25岁行双卵巢切除后,1~6周的发生率76%。血管舒缩综合征,系指因雌素匮乏、植物神经功能障碍,所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。潮红发生机理:①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元(Thermoregulatoryneurons)有直接地突触和神经连结,故GnRH神经元功能变化将波及后者;②绝经后雌素缺乏,反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强,从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能(heateossmechanism)的活跃。
潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关;③中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。(二)各器官系统衰老性疾病1。性征退化和性器萎缩:外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。
部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象。2。乳房萎缩、下垂,乳头乳晕色素减退:乳房坚挺性减弱,组织软塌。3。皮肤粘膜:干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。口干、咽峡炎和声音嘶哑。
4。心血管系统:包括高血压、动脉硬化和冠心病,栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5~8倍。二、精神、神经系统更年期妇女易患精神抑郁症、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。
部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症。三、肿瘤易发倾向与免疫监视功能减退和衰老有关。据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高,如≥40岁为219。93~245。39/10万,≥50岁433。82~450。
45/10万,≥60岁770。84~782。14/10万,≥70岁1120。71~1129。90/10万,≥80岁1495。09~1657。08/10万(纽约州1960)。宫颈癌、宫体癌、卵巢癌发病高峰均处40~60岁。
宫颈浸润癌介41。8~48。7岁之间(野田1983)。泌尿系肿瘤性比:≤40岁M∶F=1∶0。640~60岁1∶1。其中肾癌2∶1,尿道癌1∶3~5,尤见于≥50岁之妇女。四、泌尿系统尿频、尿急、张力性或尿急性尿失禁(urgemtincontineuce)。
尿道粘膜脱垂、尿道肉阜、肾下垂、肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染。五、骨骼肌肉系统骨关节(腕、肘、肩、髋和腰)、韧带、肌肉萎缩、酸痛、功能障碍、骨质疏松症和易发骨折。详见骨质疏松症节。六、内分泌代谢变化(一)高脂血症:表现为胆固醇、LDL、TG、VLDL增高,而HDL和HDL2降低,故易致动脉粥样硬化和高血压。
(二)糖尿病倾向:β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。(三)水肿:可为甲低引起粘液性水肿、血管神经性水肿,或低蛋白血症、营养不良性水肿。(四)免疫功能减退:易并发感染和肿瘤。
七、卵巢切除后10~15年心血管疾病发生率明显升高如45~55岁心血管疾病性比例,女∶男=4。29∶2。29;冠心病3。78∶2。73;脑血管病3。89∶0。32。女性明显高于同龄男性。骨质疏松症发生率则为同龄男性4倍(玉田太郎1982)。
自然绝经者,从65岁发生率两性无明显差异。小于40岁绝经者,冠心病发生时间提前,且发生率高于同龄未绝经者2。4倍。八、绝经前卵巢切除与更年期综合征绝经前妇女切除双侧卵巢越早,卵巢脱落症状出现的时间早而频率高,且症状明显。
<25岁卵巢切除者,术后1~6周即出现雌素缺乏症状,发生率76%,≥40岁切除者6~18月才出现症状。保留一侧卵巢继发良性肿瘤机率13。7%,恶性肿瘤8。2%,平均见于术后5。8年。绝经后妇女切除卵巢后血浆T、A、E也降低,但引起的激素脱落症状则不明显。
基于以上分析无论绝经前抑或绝经后妇女,良性病变卵巢去留问题应取慎重态度。收起