放射治疗阴道癌有效吗？

    对于阴道癌的治疗方法包括： 放射治疗阴道癌部分早期以及大部分晚期阴道癌病人的治疗首选放射治疗，放射治疗包括腔内及体外照射二部分。腔内治疗主要针对阴道原发病灶，及临近浸润区，体外照射主要针对肿瘤、肿瘤周围浸润区及淋巴引流区。
  腔内照射：阴道上段肿瘤可以按宫颈癌给予腔内放疗。  其他原发灶可用阴道柱状容器（塞子），外生型肿瘤可给予组织间插植照射。阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射。
  如果肿瘤仅仅位于阴道某一侧，而且肿瘤较大时，可进行组织间插植照射使肿瘤缩小后，再选择阴道塞子照射，同时对不需要照射的部位进行恰当的铅挡。  剂量参考点一般选择肿瘤基底。传统低剂量率腔内照射一般肿瘤基底量给予50～60Gy，高剂量率后装腔内照射一般肿瘤基底给予30～40Gy。
  国外学者报道阴道肿瘤基底剂量80Gy（包括体外照射剂量）左右时取得疗效。体外照射：上段肿瘤采用盆腔外照射，全盆腔六边形野（30Gy之后予以中挡铅（4×10CM））外照射，宫旁组织剂量45～50Gy/5～6周。
    下段肿瘤应对腹股沟区域进行照射。可用平行于腹股沟韧带8×12CM～14CM的照射野，可先给予6～8MV的X线照射Dm40Gy/4周，然后再改用电子线照射Dm20Gy/2周。
  对较晚期的阴道癌患者，腔内照射有困难，可以先行体外照射，肿瘤剂量DT45～50Gy,并根据肿瘤消退情况补充腔内照射。   手术治疗原发阴道癌早期患者可选择手术。阴道原位癌可行局部切除，部分阴道或全阴道切除，同时行阴道成形术。
  阴道上段肿瘤浸润不深的早期患者，可行广泛子宫切除及部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫术，阴道切缘应在癌缘下2～3厘米。阴道下段早期病变，可行阴道及外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术。  阴道中段肿瘤，应根据病灶范围及淋巴结转移部位除行全子宫全阴道切除术外，选择做腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结切除。
  对病变较广浸润深的病变，需行全阴道包括直肠或膀胱切除（脏器去除术），但手术复杂，并发症较高。 化疗阴道癌单纯化疗疗效不佳，常用药物有顺铂（PDD）、平阳霉素（BLM）、丝裂霉素（MMC）、5氟尿嘧啶（5FU）、异环磷酰胺（IFO）、紫杉醇（PTX）等。
    联合化疗方案有：PVB、PIB、TP、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除静脉途径全身给药外，介入化疗也应用于临床。[收起]