垂体腺瘤的CT、MRI表现有哪些？
(1) CT表现:垂体腺瘤CT扫描法与常规颅脑CT扫描有所不同， 一般应以冠状面扫描作为常规，然后再行横轴面扫描，而且采用薄层 (1。5 ~3 mm)，常规应做增强扫描，注射造影剂后立即快速扫描，必要 时可作动态扫描。
1) 垂体大腺瘤:平扫显示蝶鞍扩大，肿瘤多表现为鞍内低密度或 略高密度肿块，呈圆形或分叶状。冠状面扫描可显示肿瘤呈哑铃状，边 界清楚。少数肿瘤中心可见坏死或囊性低密度区，钙化很少见。肿瘤 从鞍内向上突出鞍上池，也可突人第三脑室前部及室间孔，引起梗阻性 脑积水。 肿瘤向一侧或两侧侵入海绵窦至颅中窝，向下可突入蝶窦。 较大肿瘤向周围组织广泛浸润粘连者，称为侵袭性垂体瘤。增...全部
(1) CT表现:垂体腺瘤CT扫描法与常规颅脑CT扫描有所不同， 一般应以冠状面扫描作为常规，然后再行横轴面扫描，而且采用薄层 (1。5 ~3 mm)，常规应做增强扫描，注射造影剂后立即快速扫描，必要 时可作动态扫描。
1) 垂体大腺瘤:平扫显示蝶鞍扩大，肿瘤多表现为鞍内低密度或 略高密度肿块，呈圆形或分叶状。冠状面扫描可显示肿瘤呈哑铃状，边 界清楚。少数肿瘤中心可见坏死或囊性低密度区，钙化很少见。肿瘤 从鞍内向上突出鞍上池，也可突人第三脑室前部及室间孔，引起梗阻性 脑积水。
肿瘤向一侧或两侧侵入海绵窦至颅中窝，向下可突入蝶窦。 较大肿瘤向周围组织广泛浸润粘连者，称为侵袭性垂体瘤。增强扫描 肿瘤多为均匀性强化，少数肿瘤有坏死囊变者呈不均匀强化，也可呈环 形强化。垂体瘤内出血或缺血性坏死称为垂体卒中，临床上出现肿瘤 急剧增大的症状。
CT表现急性出血为高密度，梗死和出血后期均为低 密度。
2) 垂体微腺瘤:CT诊断微腺瘤有一定难度，应密切结合临床内分 泌亢进症状，适宜的CT扫描方法也很重要。目前，多排螺旋CT可先 按横断面扫描，再进行冠状面重建，对垂体微腺瘤的诊断价值有明显提 高。
主要CT表现有:①垂体腺中局限性低密度区，周边有强化，有时 为等或略高密度;②垂体腺上缘隆突;③垂体高度增加，一般高径大于 8 mm;④垂体柄偏移;⑤鞍底下陷，骨质变薄或侵蚀;⑥血管丛征:是动 态CT扫描见垂体内毛细床受压、移位或出现结节充盈缺损，又称 Tuft 征。
(2) MRI表现:鞍内肿瘤在MRI上有四种征象:①碟鞍扩大，伴骨 质吸收变薄或破坏;②垂体高度大于9 mm，并且局限性上凸；③鞍内 出现异常肿块;④漏斗上升。
1)垂体微腺瘤的MRI表现:垂体微腺瘤在矢状面和冠状位显示最 清晰，在T1WI像上呈略低信号，T2WR图像上位稍高信号异常改变，冠 状位可显示垂体局限性上凸，垂体柄移位，鞍底向下凹陷，双侧海绵窦 可不对称。
部分为腺瘤呈T1或等T1及等T2信号改变。Gd - DTPA 增强后，早期正常垂体、海绵窦明显强化，而微腺瘤由于血供不如垂体丰富，而呈低信号。延迟扫描肿瘤呈等信号或稍高信号(高于垂体部分)。
2)垂体大腺瘤的MRI表现:肿瘤呈圆形、分叶状或不规则形。
冠 状位扫面呈哑铃状，即所谓束腰征，这是由于肿瘤向鞍上生长，受鞍膈 束缚之故。蝶鞍扩大、变薄或破坏。
实性肿瘤与脑组织呈等信号，有囊变、坏色时，则该区呈明显长 T1、长T2改变。瘤内出血时，除急性期外，在T1WI、T2WI上均呈高信 号。
海绵窦受侵时，双侧海绵窦不对称，颈内动脉受压移位，Mechel腔 消失。注射Gd - DTPA后，瘤体实性部分明显强化，但早期低于正常 垂体。
。收起
