眼睛出眼屎

    干燥综合症(干燥综合征)概述 


干燥综合症(干燥综合征)是一种以泪液、唾液分泌减少为特征的慢性自身免疫性疾病。多见与45～55岁的女性。干燥综合症(干燥综合征)的发病原因尚不清除，原发性干燥综合症(干燥综合征)可能与EB病毒感染以及遗传因素有关，而继发性干燥综合症(干燥综合征)则常继发与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病以及多发性肌炎等风湿病。
     
由于外分泌腺被淋巴细胞所破坏，腺体的分泌功能逐步丧失。泪液分泌减少使患者感到眼内干燥，并有烧灼感，严重者出现眼结膜、角膜感染和溃疡，并可导致葡萄膜炎、白内障和青光眼。
   
由于唾液分泌的减少，病人经常感口干，舌质干裂，咀嚼和吞咽困难。由于口腔内细菌大量繁殖，可以出现口臭、龋齿，以及牙龈萎缩。  早期患者皮肤可以正常，随着疾病的进展，可影响汗腺的分泌，出汗减少，甚至无汗。
  女性患者还可伴有阴道干燥，烧灼感，外阴萎缩。除腺体功能受影响外，部分病人还有轻度、自限性关节疼痛，以及血管炎、周窬住⒎蜗宋缺硐帧? 
两侧腮腺肿大是干燥综合症(干燥综合征)的特征性表现之一。
    根据患者典型的临床症状，血液免疫学检查SSA、SSB抗体阳性，如果唇活检发现有大量淋巴细胞浸润，在排除其他疾病后，一般可以明确诊断。少数关节症状明显的患者可采用非甾体类解热镇痛药治疗，出现血管炎、肺纤维化、周围神经炎时可使用糖皮质激素、环磷酰胺以及硫唑嘌呤治疗。
     
其他症状一般采用对症治疗。可采用甲基纤维素滴眼液、考的松滴眼液维持眼部的湿润。口腔干燥可经常用麦冬，沙参等中药泡茶饮用。多贝氏液漱口有助于保持口腔的清洁。出现口腔感染和龋齿时应及时治疗。
  另外应该特别注意口腔卫生，餐后及时刷牙，尽量少食甜食。继发性干燥综合症(干燥综合征)还应该积极治疗原发疾病。   



干燥综合症(干燥综合征)病因 


干燥综合症(干燥综合征)的病因目前仍不清楚，但国内外医学者普遍认为与以下因素有关： 
1、自身免疫：干燥综合症(干燥综合征)病人体内检测出多种自身抗体如抗核抗体、类风湿因子、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等以及高球蛋白血症，反映了B淋巴细胞本身的功能高度亢进和T淋巴细胞抑制功能低下。
     
2、遗传基础；在对免疫遗传的研究测定中，医学家发现人类白细胞抗原中，HLA－DR3、B8与干燥综合症(干燥综合征)密切相关；且这种相关又因种族的不同而不同，如西欧人与HLA－B8、DR3、DW52相关，日本人与HLA－DR53相关。
   
3、病毒感染：目前至少有三种病毒如EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒被认为与干燥综合症(干燥综合征)有关，EB病毒能刺激B细胞增生及产生免疫球蛋白。   



干燥综合症(干燥综合征)症状 


1、口干燥征： 
（1） 口干：80%以上的干燥综合症(干燥综合征)患者有口干症状，这是因为唾液腺分泌减少所至，口干无唾或少唾，不能咽下干性食物，需要饮水才能咽下，外出需带水。
   
（2）龋齿：大部分干燥综合症(干燥综合征)患者因为唾液腺分泌唾液减少，使牙齿失去唾液的滋润、冲洗和营养作用，从而牙体逐渐变黑，并且成块脱落，最后只留残根；由于这种龋齿的发生及病变程度远较一般龋病严重，故称为"猖獗龋"。
     
（3）腮腺肿大：大约有40%的干燥综合症(干燥综合征)患者曾有两侧腮腺反复交替肿大的病史，每年发作多次，稍有感冒或劳累即引起发作。 
（4）特殊舌象表现：我们发现，凡确诊为干燥综合症(干燥综合征)、具有典型临床表现的患者，其舌象表现均具有下列特点：舌光红紫绛，或暗红、嫩红，如镜面，或裂纹纵横交错如沟壑，无津无苔，舌体短缩难以伸出口外。
     
2、眼部表现： 
因泪腺分泌功能下降，患者自觉两眼干涩，少泪或无泪，情绪激动时亦哭不出眼泪，眼部有异物摩擦感，或烧灼感，眼睑沉重，自觉眼前有幕状遮蔽，畏光、眼痛、反复发作的角、结膜炎，严重者可发生角膜翳、角膜穿孔、眼色素层炎或前层积脓。
   
3、皮肤干燥，鼻干无涕，咳吐胶粘痰，大便干燥，阴道干涩，性交困难等。   



干燥综合症(干燥综合征)检查 


1、血常规、尿常规。 
2、X线检查。 
3、Schivmer试验阳性，滤纸浸湿长度：正常为15mm／5min，＜5mm／5min肯定不正常。
  或有角膜染色试验阳性：滴孟加拉红、裂隙灯检查角膜，一侧＞10着色点为不正常。   
4、唇活检示 ≥1。灶性淋巴细胞浸润4mm 2。凡有≥50淋巴细胞聚集为一灶。 
5、唾液流量减低 未经刺激、唾液流量＜0。
  05ml／min为减低。或腮腺造影异常：表现为腮腺管不规则、狭窄或扩张，碘液淤积于腺体末端如葡萄状。或唾液腺闪烁显像异常；表现为：①显影时间延迟：正常口腔放射性(呈半月型)出现时间(To)＜10min，腮腺放射性高峰时间(Tp)＝20-30min，口腔放射性＞腮腺放射性时间(Top)＝40min；②唾液腺放射性摄取量减少；③由唾液腺分泌到口腔的放射性强度降低。
     
6、抗SS-A或抗SS-B抗体阳性。 



如何防治干燥综合征 


眼干、口干、鼻干……当你感觉自己全身皮肤腺体似乎都处于“干涸”状态时，可要当心干燥综合征来袭。
  这种疾病发病率也相当高。 
干燥的季节会比其他季节代谢掉人体内更多水分，因此容易患干燥综合征。  其主要症状为干咳少痰、口渴心烦、舌边光红、苔少而干。预防干燥综合征除增强体质，提高抗病能力外，最好的方法就是多喝水，秋季老人一天的补水量应达到2000至2400毫升，由于早上人体血浓度非常高，容易形成血栓，所以早上起床先喝700毫升水，这杯水可起到稀释血液、清洗肠道的作用。
     
在这样的特殊天气里，这类患者饮食要清淡，忌吃上火食物、油炸食品，平时多喝水，多吃水果，多吃蔬菜，保证大便通畅。吃补药时不宜吃鹿茸、肉桂等燥性很大的食物。家里也可以用加湿器给室内加湿。
   
专家建议：避免上火有三招 
专家建议，避免上火，首先要有良好的生活习惯，按时作息，避免熬夜，定时定量进餐。  其次，要多吃清火食物，如新鲜绿叶蔬菜、黄瓜、橙子、绿茶等；还要多吃一些胡萝卜，补充体内必需的维生素B，避免口唇干裂。
  最后，要保持平和的心态。心态平和有利于气血通畅，可避免因情绪受到刺激而导致的上火。 



中医如何认识干燥综合征( sjogren syndrome) 


干燥综合症属于中医“燥症”范畴，症候表现以内燥为主，也有外燥表现。
    多因内热津伤或久病精血内亏，或失血过多，或汗，吐，下后伤津液所致。因此我们把滋阴清热，养血润燥作为主要治疗法则，即所谓“顾正似是而非需养胃存津，化邪但需润肺化燥”。 
中医文献无干燥综合征一词，根据其发病和临床表现，与中医的燥证、周痹、痹证、脏腑痹等有相似之处，如《素问阴阳应象大论》有“燥胜则干”的记载；刘完素《素问玄机原病式》提出“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”，对燥病的特点进行了描述；《医门法律》对燥邪致病作了较为详细的论述，指出：“燥胜则干。
    夫干之为害，非遽赤地于千里也，有干于外而皮肤皱揭者，有干于内而精血枯涸者，有干于津液而荣卫气衰，肉乐而皮著于骨者，随其大经、小络所属，上下中外前后，各为病所。”对燥热致病作了较详细的论述。
  路志正在《路志正医林集腋》中提出“外燥之痹多兼风热之邪，其治当滋阴润燥，养血祛风”，不仅明确提出“燥痹”的病名，而且详细阐述了该病的发病和治疗。   
干燥综合征在中医文献中无相似的病名记载，根据其临床表现，当属于中医"燥证"范畴。
  《内经》首次提出"燥胜则干"的论点，是对燥邪致病病理特点的总概括。中医认为本病多因燥邪外袭，风寒热邪化燥伤阴，或素体阴虚，禀赋不足，或汗、吐、下后津液伤亡等，使阴津、气血不足，血瘀络痹所致。  病理机制多与肝、脾、肾三脏阴阳失调，阴虚阳盛关系最为密切。
  治疗上多以滋养肝肾、益气养阴润燥、养血活血、化瘀通络等法治之。 
干燥综合征在中医属“燥证”范畴，本病的主要病机为肺胃阴虚在先，肝肾阴虚在后，阴虚不复，燥热自内而生，病理关键在于阴虚燥热，轻则肺胃阴伤，重则肝肾阴虚，皆因阴虚在先，燥热自内而生，治疗重点当滋阴救液，清燥生津。
    故滋阴药当属改善病理的首要药物，通过滋阴改善体内阴阳失衡之关键，增加体内物质之基础－津液的来源，以此改善口鼻眼腺体的分泌，提高机体的抗病能力。专家组研制的凉血解毒系列方剂治疗干燥综合征，病人反映良好，能很好改善病人的口干、眼干症状，并且无毒副反应 。
   
参考资料： 
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