是什么原因？每天午睡起来？

    青年人心动过速不必紧张 

众所周知，心脏是人体的重要器官，它位于胸腔中间偏左的部位，前面是胸骨和肋骨，后面频临食管和脊柱，它的大小约和自己的拳头相等。 


人的一生，心脏始终是不眠不休地工作着，除非生命结束，心脏才会停止跳动。
  由于心脏不断地收缩和舒张，血管中的血液才能循环不息地流动，人才得以生存。  心脏跳动时，心尖撞击胸壁，在左侧乳头附近，形成心尖搏动，消瘦而胸壁较薄的人，可以清楚地看到或用手触摸到心脏在跳动。
   


在正常情况下，成年人心跳一分钟在60—80次之间，但在安静状态下如果心跳每分钟过100次，就是“心动过速”，亦称“心悸”。 


“心动过速”不是病名，而是一个症状。  引起心动过速的原因千差万别，最多见的是心脏本身有病，如各种类型的心脏病，心肌炎，心力衰竭等。
  患了全身性疾病如贫血、发热、急、慢性感染、休克、甲状腺机能亢进，煤气中毒，也会引致心动过速。正常人在运动或情绪激动时，服烈酒、浓茶、浓咖啡或多吸烟以及服用了某些药物等，都可使心动加速。   


青年人心动过速为什么不必紧张呢? 


因为导致青年人心动过速最主要、最多见的原因，是由于功能性植物神经紊乱所致，这一点已经被越来越多的临床病例和心脏病专家所证实。
   


多数患心悸的青年男女来见医生时心情都很紧张，但给他们做了听诊和有关项目的全身检查后，发现除心率过快外，其他检查该属正常。  患者除感心慌外，多有头晕、乏力精神焕散以及失眠、多梦等神经衰弱症状。
   


心动过速在青年人中甚普遍，据临床资料统计，占所有青年人就诊率16。8%，临床上称为“青春期心动过速”。 


那么，青春期植物神经为什么会紊乱呢? 


因为青春期是身体由基本成熟到完全成熟的过渡阶段。
    在这个时期，青年的身体及其各种重要脏器如心、肺、脑、生殖器等都在迅速地改变，而所有这些变化，又都是由神经系统和内分泌系统所支配的。 


在神经系统中，有一种植物神经，它的中枢不在大脑皮质，而是在皮质下的下视丘中枢，所以，它不受人的意志所支配。
  植物神经调节交感神经和迷走神经协调和平衡，以适应外界环境的变化，运筹帏幄全在不言中。   


但是，青春期的植物神经功能一般都不稳定，很容易出现紊乱或功能失调。心动过速就是由于植物神经统帅下的交感神经(使心动加速)和迷走神经(抑制心跳)协作失调，交感神经占了主导地位。
  换言之，心动过速的发生，主要与迷走神经的张力降低及交感神经兴奋有关。不过，这只是暂时障碍，不须特殊治疗，过了青春期，心悸也就自愈了。   


青春期心动过速虽不是器质性病变，但心跳加速时，特别是心率超过每分钟140次，也是很不舒服的，所以心动过速在每分钟120次以上时，就应该适当休息，服一些调节植物神经平衡的药。
  在120次以下的，一般不须休息，适当用些药就可以了。 


综上所述，青年人应抱着“坦坦无忧愁”的乐观态度正确对待心动过速，不要为暂时的青春期障碍背上思想包袱，应该精神饱满地学习和工作，参加各项社会活动和体育锻炼。
    实践证明，适当的活动和锻炼，常可使症状减轻。吸烟，过量饮酒或饮浓茶、咖啡等，常使心跳更快，因此应该戒烟酒、精神愉快、生活规律，是根治心动过速的必由之路。[收起]

    许多人，特别是年轻人，在体检检查心电图时，常常会得到“窦性心律不齐”的诊断。多数人都知道心跳应该是规律整齐的，所以一听说“心律不齐”，不少人便认为这是不正常的现象。虽然没有任何症状，但也要四处求医，找专家，想赶快治好“病”。
  但医生往往又说：“不用治。”这些人心里又打鼓了，是不是什么疑难杂症，治不好了。   

其实，“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象，不是病。“窦性心律不齐”以儿童、青少年最常见，成年人也不少见。
   

正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的“窦性心律”，频率每分钟约为60—100次。  每分钟心跳的次数，即心率就是由此而来。
  但这个频率可能受很多因素影响，甚至呼吸的影响。 

一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称其为心律失常。从这个角度上来说，“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。
    但是，这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。
  这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗。   

因此，被诊断为“窦性心律不齐”的人，可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。只要没有任何其他症状，就不需要治疗，完全可以从事正常的学习和生活。
   

现在不少医生也注意到“窦性心律不齐”给人带来的恐慌，于是在诊断时会写作“窦性心律”。 

此外，精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐”，这种情况也不需要治疗。   

窦性心律不齐 
窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均，称为窦性心律不齐。
  临床上，窦性心律不齐分以下几种类型： 
(1)呼吸性窦性心律不齐：?呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。
    吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下： 
①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态恒定。
   
②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。   
③在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达0。12秒以上。
   
④P?R间期大于0。12秒。 

(2)非呼吸性窦性心律不齐： 
非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关。其心电图特点如下： 
①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态较恒定。
     
②P波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快。 
③在同一导联中，P-P间距或R?R间距差异达0。12秒以上。 
④P?R间期大于0。12秒。 

(3)窦房结内游走性节律： 
激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如下： 
①P波是窦性P波(Ⅰ，Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向) 
②P波形态、大小变化不一致。
     
③P?R间期发生长短变化，但都已超过0。12秒。 

(4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐： 
与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。
   
(5)异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。   
窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。
  可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。
     
临床表现： 
1。窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。 
2。如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。 
诊断依据： 
心电图显示窦性P波，P波速率低于每分种60次，PR间期大于0。
  12秒。 
治疗原则： 
1。窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。   
2。如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素）。
   
3。显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。 
4。原发病治疗。 
5。对症、支持治疗。 
用药原则： 
1。大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失。   
2。
  有明确的原发性疾病时应积极治疗。 
辅助检查： 
1。窦性心动过缓心率不低于每分钟50次。 
2。窦性心动过缓心率低于每分钟40次。 
疗效评价： 
1。治愈：心率提高到每分钟60次以上，自觉症状消失。
   
2。好转：心率提高到每分钟50次以上，自觉症状好转。   
3。无效：治疗前后心率无变化，症状无缓解。[收起]