百草枯中毒这样急救:(1)清除消化道内的毒物百草枯口服后被迅速吸收,因此应 当及时清除消化道中的毒物。一般情况下,根据现场状况选择采用泥浆水、白陶土、清水或者2%碳酸氢钠溶液立即洗胃,至洗出来的胃液无 色无味时为止,注意保护胃黏膜;如果现场情况不具备洗胃的条件,可 采用催吐的方法清除毒物。
百草枯在胃内几乎不被吸收,而在小肠内的 吸收量非常大,如果口服百草枯后,尽快洗胃,避免其进人小肠,百草 枯对人体的毒性将急剧降低,因此,尽快彻底地洗胃是改善百草枯中毒 预后的重要措施之一。
若百草枯大量聚集到肠道时,可采用吸附导泻的 方法,严重时可行全消化道灌洗,尽快使排出含有百草枯的粪便,导泻 剂可以用甘露醇、硫酸镁、生大黄、漂白土、药用炭悬浮液等,直至患 者排出的粪便不呈绿色为止。
此外,可采用利尿的方法来降低百草枯的 含量,通过补液,增加患者的尿量,排出百草枯。(2) 清除血液中的毒物目前临床上主要采用血液透析(HD)、血 液灌流(HP)、持续动静脉过滤(CAVH)等方法来清除血液中的百草 枯。
由于血液中的百草枯能与肝、肾、心脏中的百草枯进行快速的交换 平衡,而与肺存在缓慢的交换平衡,当进行HP或HD后,血液中百草 枯浓度降低,平衡被破坏,器官中的百草枯将主动进人血液,反复进 行,器官中的百草枯浓度将不断下降,这有利于减轻百草枯对靶器官的 损害程度。
因此,对于无法监测血、尿中百草枯质量浓度的患者,应该 适时抓住血液净化的关键机会。(3) 抗脂质过氧化维生素C、维生素E、谷胱甘肽、JV-乙酰半胱 氨酸为公认的抗氧化剂,在动物实验中也显示能减轻百草枯所致的过氧 化损伤。
茶多酚、异丙酚、银杏叶提取物、何首乌、褪黑素、丙泊酚、 氨溴索、依达拉奉、山莨菪碱、贯叶连翘提取物、依地酸钠钙(ED- TACa-Na)、复方丹参和生脉注射液等可抗脂质过氧化,同时也可减少 炎性因子,降低肺损伤程度。
(4) 促进炎症缓解和减少炎性细胞浸润早期应用大剂量糖皮质激 素甲泼尼龙500mg,之后逐渐减量;环磷酰胺40Omgqd。(5) 早期应用大量盐酸氨溴索联合乌司他丁减轻肺损伤及降低病死 率盐酸氨溴索是临床上一种常用的黏液溶解剂,具有一定的促进肺表 面活性物质相关蛋白A (SP-A)合成以及分泌的功能,可以减轻百草 枯中毒引起的急性肺损伤。
以后的研究表明,大剂量的盐酸氨溴索具有 抗氧化以及抗炎的功能,能够抑制巨噬细胞、中性粒细胞等炎性细胞向 肺部组织的内流和聚集。乌司他丁能够改善缺氧、过度通气以及酸中 毒,可以缓解肺水肿与肺部组织的病理性损伤,具有抗氧化与抑制炎性 细胞因子释放的功能,其抗炎作用与糖皮质激素相似。
大剂量的盐酸氨溴索与乌司他丁联合应用于百草枯中毒的治疗,可以起到协同作用的效果。[收起]