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2018-03-23 04:14:47
过敏性鼻炎(allergic rhinitis)又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程,但临床表现与上述变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外(物理、化学方面),或来自体内(内分泌、精神方面),故有人看作即是变应性...[展开]
过敏性鼻炎(allergic rhinitis)又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程,但临床表现与上述变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外(物理、化学方面),或来自体内(内分泌、精神方面),故有人看作即是变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原-抗体反应,所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。
疾病治疗
脱敏治疗
过敏性鼻炎的防治 目前对过敏性鼻炎患者的用两种方法:一是避开过敏源,二是舌下免疫脱敏治疗。
对尘螨引起的过敏性鼻炎。患者经过舌下尘螨免疫治疗前后体内免疫学指标也有改变,由于舌下粘膜组织较薄,这些位于粘膜表面的朗格罕细胞会在接触抗原的时候,捕足到变应原存在的信号,变应原疫苗能迅速吸收,从而启动脱敏反应。
包括血清IgG4水平上升,Th2/Th1细胞比值改善等。由于是通过舌下给药,通常不会产生过敏性休克等严重不良反应,极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻,停止治疗或减量即可恢复。
舌下脱敏治疗的机制是因为舌下粘膜有极多的朗格罕细胞,通过吸收微量尘螨变应原 过敏原&后将其加工转变成螨多肽信息,通过提呈给 Th0细胞,使Th0细胞向Th1细胞转化,阻止变态反应的发生。 。
舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜产生耐受性,从而减轻或控制过敏症状,到达脱敏治疗的目的。其临床特点在于:
方法,符合世界卫生组织推荐的对症 、对因的理性化治疗方案。
标本兼治:根本性治疗过敏性疾病,起效显著,脱敏彻底;克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗,治标不治本的局限性,且随着服用时间的延长,具有不同程度的不良反应可能产生一定的耐药。
安全性高:全球范围内,使用30年未发生严重副作用,最大程度保障了脱敏治疗的长期用药安全性;避免注射型脱敏疗法可能引起的全身性的严重不良反应(包括过敏性休克,甚至死亡),从而减轻了医护人员和患者的心理负担。
脱敏治疗的发展历程
1909年,Noon用自动免疫法治疗花粉性鼻炎获得成功,开创了免疫治疗新纪元。 经过半个多世纪的实践,免疫治疗显示了一定的临床效果,但是自从上世纪80年代起,由于英国发生了数例由于注射免疫治疗制剂而死亡的病例,导致有关政府机构下令全面禁止免疫治疗。
1986年Scadding和Brostoff首次利用舌下脱敏疗法(即舌下特异性免疫治疗(SLIT))成功治疗变应性鼻炎,让人们对免疫疗法重新燃起了希望。
1992年,世界卫生组织(WHO)通过循证医学的方法确认I 型变态反应疾病的免疫治疗是有效的,并认为“如条件具备,应尽早应用”,免疫治疗得以重新推广。
1993年,欧洲变态反应和临床免疫学会(EAACI) 指出舌下特异性免疫治疗(SLIT)可能是一种潜在有价值的治疗方法。
1998年,《WHO变应原免疫治疗意见书》意见书指出“脱敏治疗是唯一可能根治过敏性疾病的方法”的观点,并正式推荐舌下特异性免疫治疗的有效性和安全性。
目前在欧美等发达国家舌下脱敏的治疗已得到大力推广,而皮下注射的免疫治疗方式则由于其潜在的危害而渐渐淡出主流医疗方案。
2001年,《全球哮喘防治创议》(ARIA)肯定了高剂量变应原的舌下脱敏治疗(至少是皮下注射免疫治疗累积剂量的100倍)对儿童及成人治疗的安全性。
2004年,世界卫生组织认可SLIT为治疗某些变应性疾病如过敏性哮喘、变应性鼻炎等的主要治疗方法之一。
中草药治疗法
中药是中医学用以治病和保健的主要手段,对中华民族的健康和繁衍,起着重要的作用。
目前,中药资源可达一万二干八百多种,各地使用的中药已达五千种左右,把各种药材相配伍而形成的方剂,更是数不胜数。在上下几千年,纵横近万里的亿万人民中,无数人次的口尝身受,以观察和利用这些药物,其实践基础和历史底蕴,都是举世无双的,所积累的用药经验,是值得珍视和发掘的。
中草药治疗过敏性鼻炎,祖传秘方姜氏鼻炎膏中草药配方:苍耳子30克、辛夷20克、黄芩35克、细辛40克、白芷25克、龙胆草10克等中草药材,手工工序,精心选药、晾晒、研磨,外用,一日两次,不仅对过敏性鼻炎有确切效果,对其他鼻炎效果也均佳。
过敏性鼻炎和鼻窦炎的关系
过敏性鼻炎的病人何以常合并鼻窦炎呢?鼻窦炎是指鼻窦黏膜的发炎,多由于鼻窦的黏膜纤毛清除分泌物的功能破坏所造成,鼻窦开口的阻塞则是此病理变化中关键的一环,而鼻窦开口的阻塞,则以上呼吸道感染、过敏性鼻炎和鼻息肉为最常见的病因,由此可知过敏性鼻炎和鼻窦炎实存在有密切的关系了。
鼻窦炎的病人临床上可见到,病人在上呼吸道感染后7至10天后,鼻塞、咳嗽的症状持续存在。在儿科的病人,因为对鼻腔分泌物的处理能力较差,常会出现鼻涕倒流的现象,症状尤其以夜咳为主,鼻水可以是清澈或黄脓样,而发烧、鼻窦不舒服或头痛则较少。
在理学检查上可见到充血而且肿胀的鼻黏膜,有时也可见到脓性鼻漏,特别要注意的是在过敏性鼻炎合并鼻窦炎的病人身上,可能因此使得过敏性鼻炎的鼻腔黏膜表现变得不明显。
孕妇过敏性鼻炎的治疗
孕妇过敏性鼻炎常见过敏原有:
1、吸入性过敏原:如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等,多引起常年性发作;植物花粉引起者多为季节性发作。
2、食物性过敏原:如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品,如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。
3、接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。其他可能是某些细菌及其毒素,物理因素(如冷热变化,温度不调),内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。
也可由于多种因素同时或先后存在。
小孩过敏性鼻炎的治疗
小孩过敏性鼻炎不容忽视
小孩过敏性鼻炎会影响心理健康过敏性疾病除了给患者的健康带来巨大危害外,还会造成很多负面的心理影响。 过敏患儿中普遍存在注意力不集中、情绪易激动等心理特征,而由此引发的学习上的挫败体验和自卑等交往障碍也比正常儿童高出很多。
家长对过敏性疾病的认识不足,一个突出表现就是忽视患儿的心理健康。过敏患儿家长在日常生活中也要多加关心孩子的心理健康,在帮助孩子摆脱过敏病痛的同时,也要让孩子感受到更多的正面关爱,培养孩子自信乐观的生活态度。
小孩过敏性鼻炎预防措施:
①给小孩一个整洁的居住环境,居室里经常带湿除尘,开窗通风,保持空气新鲜;
②不给吃辛辣食物、烹炸食品及海鲜,多吃新鲜蔬果,多喝白开水增强抵抗力;
③带小孩到户外活动,养成用冷水洗脸洗手的好习惯;
④避免小孩接触尘土、螨虫、真菌等过敏原,如家庭装潢中,不要让宝宝亲近猫、狗、乌等宠物,在花粉播散的季节,不带小孩去花草树木茂盛的地方;
中医治疗
在通过大量的临床观察,中医认为过敏性鼻炎是体制虚寒免疫功能低下而出现的一种症状,故以温阳益气为主,因此过敏性鼻炎的患者必须注意增强体质,增加锻炼,注意防寒保暖,只有体制增强,体制的虚寒状态解除了,过敏性鼻炎才可以治愈。
饮食方面,专家认为,我们平时社区的食物按性质可以分为冰冻、燥热、寒凉、温补四类。因此,在饮食上,虚寒体制的患者忌吃冰冻、寒凉性质的食物,避免喝冰水,吃白包菜、白萝卜、莲藕、绿豆、西瓜、橄榄、蛏、牡蛎、用石膏定型的豆腐等,应该多吃温补的羊肉、鸽子、兔肉、鹌鹑、榴莲等。
燥热的食物如:炸油条、炒花生等可以适当吃一些,但是不宜多吃。喝酸奶可缓解过敏性鼻炎
日本厚生劳动省研究组公布的一项研究结果显示,如果人们每天都吃乳酸菌食品,在一定程度上可缓解包括花粉症在内的过敏性鼻炎症状。
喝酸奶就有这方面的效果。据当地媒体报道,厚生劳动省研究组把患花粉症的89名过敏性鼻炎患者分成两个组,让其中的44人每天食用含50毫克特定的乳酸菌食品(相当于100克酸奶),而另外的45人则食用不含乳酸菌的食品。
在食用特定的乳酸菌食品的半年期间,研究组让他们分别记录打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵塞的频度和对日常生活的影响程度等,并进行血液检查,然后把两者进行对比。其结果表明,不食用乳酸菌的一组在花粉飞散期流鼻涕和鼻子堵塞的情况更严重了,而另一组却没有太大变化。
研究组主任研究员冈本说:“因为酸奶是食品,价格又便宜,可长期安全食用。 但因为它不是药品,必须要长期饮用效果才明显。家装用材不当可引发过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是 指鼻腔粘膜对某些刺激过度敏感而产生超出正常范围的过强反应,医学上称之为鼻粘膜高反应性鼻病。
这类反应包括血管的舒缩(鼻塞)、腺体的分泌(流清水涕)和喷嚏反射等。刺激因素有免疫性(变应原)、非免疫性(神经性、体液性、物理性)之分,根据刺激因子的性质和发病机制,过敏性鼻炎可表现为多种形式,其中最常见的是变态反应性鼻炎和血管运动性鼻炎。
因此过敏性鼻炎实际上是一组疾病的统称。因为家庭装修时可能不慎选用了不合格的建筑材料,而这些材料含有大量的甲醛、苯、氨等有害气体,会散发刺鼻难闻的气味,人吸入体内时间久了,会出现打喷嚏、头痛等症状,严重者甚至会致癌,危害人体的健康。
再加上冬季室外温度相对来说比较低,人们开窗通风换气的时间也不多,一些体质较差的人就特别容易引发或感染过敏性鼻炎。 大多数过敏性鼻炎患者过敏源为尘螨
尘螨分为污尘螨和粉尘螨,污尘螨主要分布在床单、枕头、席梦思、地毯、窗帘及沙发等处,粉尘螨主要分布在食品加工厂等单位。
尘螨以人体脱落下来的皮屑为食物,其尸体和分泌物聚集后易引发过敏。过敏性鼻炎患者要勤洗勤换勤晒床单,并保持房间通风,使用防尘螨的功能性床罩也具有一定作用。 症状严重者须进行规范的“脱敏治疗”。
脱敏治疗又叫特异免疫治疗,是世界卫生组织唯一认可的可改变过敏机制的对因治疗。[收起]