王***
2016-09-09 14:15:53
创伤伤口治疗包括局部治疗及全身治疗。
局部治疗：
(1) 清洁伤口如某些切割伤，可经清创后在无菌条件下直接缝合，以达到一期愈合。
(2) 污染伤口如无明显感染，经清洁处理后，仍可直接缝合，即使有轻度炎症反应，仍可
达一期愈合。
(3) 感染伤口清创后充分引流，争取做延期缝合或二期缝合。
清创术应在伤后6〜8小时内尽早进行...[展开]
创伤伤口治疗包括局部治疗及全身治疗。
局部治疗：
(1) 清洁伤口如某些切割伤，可经清创后在无菌条件下直接缝合，以达到一期愈合。
(2) 污染伤口如无明显感染，经清洁处理后，仍可直接缝合，即使有轻度炎症反应，仍可
达一期愈合。
(3) 感染伤口清创后充分引流，争取做延期缝合或二期缝合。
清创术应在伤后6〜8小时内尽早进行，头面部局部血运良好的伤口在伤后12小时仍可 行清创术。8小时以上其他部位伤口如无明显感染，失活组织不多，如伤员一般情况好，亦应 行清创术。
冬季，伤口污染轻，清创时间也可相对延长。清创术基本要求：①扩大伤口，切开深筋膜，彻底止血，切除失活组织，取出异物，修整伤口边缘不整齐组织，缝合伤口。 火器伤
除特殊部位（如头面、手部和外阴部）外，一般不做初期缝合；②伤后尽早清创，最好伤后6小 时内进行，如条件不允许，可造有效的抗感染药物作用下，酌情延迟清创时间，最长不超过72 小时，应清除坏死组织和异物，改善引流；③休克伤员应在伤情稳定后再清创。
如有活动性内 出血，应在抗休克同时手术止血；④根据先重后轻原则，对影响呼吸循环功能、出血不止或已
上止血带的伤部，优先清创。 处理多发伤时，应对危害最大的伤部先做清创；⑤二期外科处理 时，如发现引流不畅或有坏死组织，应再次清创。
注意开放创伤应常规应用破伤风抗毒素，对于动物抓咬伤等酌情注射狂犬疫苗等特殊药物。
全身治疗：
(1) 预防感染：有以下情况之一时可预防性应用抗生素：①污染较重，失活组织和凝血块
较多的开放性创伤；②颌面、胃肠道和会阴部损伤；③组织缺氧时间较长；④机体抵抗力低， 有免疫抑制或缺陷者。
(2) 体液调整：严重创伤后常因大量液体丢失、摄入量减少、组织低灌流等原因而发生
水、电解质紊乱和酸碱失衡。常见的情况有脱水、血清钾异常、血清钙降低和酸碱失衡等，应 及时发现和处理。
(3) 营养支持：严重创伤后分解代谢加速，胃肠功能降低或不能进食，因此出现体内细胞
群缩减和负氮平衡。 供给营养时主要是满足热量消耗和纠正负氮平衡，同时还需补给必要的 维生素和微量元素。
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