急性心肌梗死有哪些典型症状和体征？

    (1) 典型症状：1) 疼痛:为最早出现的最突出的症状。多发生于清晨安静时，诱因多不明显，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度较重，伴有大汗、恐 惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数日，口服硝酸甘油不缓解。
  部 分患者疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射而被误诊。2) 全身症状:疼痛后24〜48小时可出现发热，体温升高至381左右，可持续3〜7日。  伴心动过速、白细胞计数增高、红细胞沉降率 增快。
  3) 胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛和肠胀气, 重者可发生呃逆。4) 心律失常:多发生在起病1〜2日内，尤以24小时内最多见^ 各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。
  心室颤 动是心肌梗死患者24小时内死亡的主要原因。  下壁梗死易发生房室传导阻滞。5) 低血压和休克:疼痛中常见血压下降，疼痛缓解而患者收缩压仍低于80 mmHg并伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦 躁不安、尿量减少、反应迟钝，甚至晕厥，则为心源性休克。
  6) 心力哀竭:主要为急性左心哀竭，可在起病初期或在梗死演变期出现，右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压 下降。  (2) 体征：1) 心脏体征:心脏浊音界可正常或轻中度增大;心率多增快，也可 减慢;心尖部第一心音减弱，可闻及第四心音奔马律;部分患者在心尖 部可闻及粗糙的收缩期杂音或喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断 裂所致。
  2) 血压:除早期血压可一过性增高外，几乎所有患者都有明显的血压降低。  3) 其他:当伴有心律失常、休克或心力哀竭时可出现相应的体征。[收起]