急性心肌梗死有哪些典型临床表现？

    

(1) 疼痛:是最先出现的症状，多发生于清晨、疼痛多为突发的胸骨后或心前区剧痛，诱 因多不明显，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息或含化硝酸甘油多不能缓 解。
  病人常伴烦躁不安、大汗、恐惧或有濒死感。

(2) 胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心 肌刺激和心排量降低组织灌注不足等有关，肠胀气也较多见，重症者可发生呃逆。
    

(3) 全身症状:一般在疼痛发生后24〜48小时出现发热、心动过速、白细胞增高和红细 胞沉降率增快等，由坏死物质被吸收引起，程度与梗死范围呈正相关，体温一般在38T左 右，很少超过39丈，持续约1周。
  

(4) 心律失常:在发病的1〜2日内，尤其在24小时内，75%〜95%病人出现各种心律 失常，以室性心律失常最多见，尤其为室性期前收缩，多源性或落在前一心搏的易损期时， 常为心室颤动的前兆，房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。
    

(5) 低血压和休克:疼痛时血压下降常见，但未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于 80 mmHg(10。67 kPa)，并有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少（每小 时少于20 ml),反应迟钝，甚至晕厥者则为休克表现。
  多发生于起病后数小时至数日内。  

(6) 心力衰竭:主要为急性左心室衰竭，可在起病最初数日内发生，发生率为32%〜 48%，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁，重者可发生肺水肿，咳粉红色泡沫痰等，随后可出 现右心衰竭表现。
  而右心室梗死者一开始即为右心衰竭表现，伴血压下降。[收起]