新型口服抗凝药服用患者如何进行随访？

    

(1)所有患者应该至少每3个月进行1次专门的随访，由有经验的医生或在专料门诊进行。每次随访应该收集下列重要信息:①服药依从性，最好能检查患者带回的药物包装；②合并用药情况，包括处方、非处方药及中药;③血栓栓塞并发症，包括中枢神经系统、外周血管及肺循环;④询问任何可能的不良反应，重点是出血;⑤询问出血事件，发生轻微出血的患者不要轻易停药或减量，如较为频繁或影响患者的生活质量，需要个体化处理;⑥实验室检测:每年检测1次血红蛋白及肝、肾功能。
    每1~3个月检测1次尿、便潜血。

(2)随访周期需要根据患者服用新型口服抗凝药的种类、出血风险及肾功能情况确定，如服用达比加群酯的老年患者需要更加严密的监测肾功能，如患者CrCl 30〜60ml/min应该每6个月监测1次，CrCl 15〜30ml/min的患者每3个月监测1次。
    发生任何可能影响患者肝脏和肾脏功能的情况时，随时监测。
    

(3)因半减期短，新型口服抗凝药在停药后12〜24小时抗凝作用将大大减低，因此患者依从性对抗凝治疗至关重要，以下建议有助于提高患者的依从性:①选择每日给药1次的新型口服抗凝药比每日2次的依从性更好;②重视患者和家庭教育:例如发放宣传页、随访卡和建立患者倶乐部等形式;③制定严密随访计划，专业门诊随访;④考虑患者意见，如能够定期监测INR，可继续使用华法林;⑤采取辅助措施，如短信提醒等，网络药学数据库，由药师参与;⑥经过各种方法仍然依从性差的患者，可转为华法林治疗。[收起]