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2016-09-28 01:07:26
慢性肾功能不全是房颤患者血栓栓塞和出血事件的独立危险因素。肾功能不全患者可优先考虑因子Xa抑制剂。
房颤合并CKD患者使用NOAC需考虑多重因素:①评估并监测CKD患者的卒中和出血风险。 ②长期服用NOAC者应严密监测肾功能，至少1年1次评估肾功能。肾功能监测频率应该考虑到肾脏疾病的特点和合并疾病的情况，评估肾脏功能是否短期发...[展开]
慢性肾功能不全是房颤患者血栓栓塞和出血事件的独立危险因素。肾功能不全患者可优先考虑因子Xa抑制剂。
房颤合并CKD患者使用NOAC需考虑多重因素:①评估并监测CKD患者的卒中和出血风险。
②长期服用NOAC者应严密监测肾功能，至少1年1次评估肾功能。肾功能监测频率应该考虑到肾脏疾病的特点和合并疾病的情况，评估肾脏功能是否短期发生变化。 如CKD患者（CrCl 30〜60ml/min)每6个月监测1次。
如遇到可能影响肾功能的急性疾病时，如感染、心力衰竭等，需随时监测。此外，老年人和服用达比加群酯者需重点关注。CKD4期（CrCl小于等于30ml/min)患者每3个月监测1次。③NOAC是轻中度CKD患者的合理选择;在轻、中度肾功能不全的人群中，NOAC风险获益比与华法林相似。
达比加群主要通过肾脏清除，CKD3期以上的患者不做首选。④在接受透析的患者中也没有临床证据或临床经验，因此不建议使用。[收起]
