脊髓灰质炎后遗症的主要表现有哪些？

    

脊髓灰质炎后遗症期的肢体功能障碍不仅程度轻重不一，而且表现形式也很复杂，既 有软组织病变，也有骨与关节病变，软组织病变是原发的，骨与关节病变是继发的。肌瘫 是基本的病理环节。
  肌瘫引起的动力障碍与肌力不平衡，造成下肢行走或上肢握持等功能 障碍。肌力不平衡，使关节有向肌肉未瘫痪侧倾斜的趋势，久而久之，肌瘫侧关节囊与韧 带受牵拉，变得松弛，而相对应侧关节囊軔带与肌腱挛缩，关节处于畸形状态。
    最初，关

节的畸形是“非固定性”的，可以被动矫正；以后，由于软组织挛缩，加之下肢负重行走 等因素，关节长期处于畸形状态，于是在发育过程中，骨与关节不对称性生长，发生继发 的骨骼畸形，畸形遂变为“固定性”，不能被动矫正。
  脊柱背伸肌的不对称麻痹能引起脊柱 侧弯，可同时合并旋转畸形。  臀肌是主要的伸髋肌，强而有力，臀肌麻痹而髂腰肌等屈髋 肌正常或麻痹较轻，可造成屈髋畸形。髂胫束挛缩使髋关节处于外展外旋状态，同时膝关 节外翻，胫骨外旋。
  股四头肌是伸膝装置中的动力结构，对稳定膝关节，伸膝与行走具有 重要作用。股四头肌麻痹，胭绳肌肌力相对过强，引起屈膝畸形，或代偿性膝反屈畸形。   胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形。
  腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形，胫前肌与 腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形。长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓 足畸形。小腿三头肌麻痹形成仰足畸形（又称跟足或踵足畸形）。畸形的发生常常不是单一 的，许多种畸形可以同时存在。
      这种多发畸形除了肌麻痹这个主要因素之外（多肌麻痹形 成多种畸形），一种畸形引发其他畸形，也是主要因素之一。例如，屈髋畸形，可以继发引 起屈膝畸形与马蹄足畸形，畸形使下肢负重力线失常。
  关节周围的肌肉广泛麻痹，关节摇 摆不稳，称为连枷关节。由于负重功能的削弱，自主神经功能失调带来的循环障碍，常常 发生下肢长管状骨发育迟滞，短缩，引起双下肢不等长，并由此而引起代偿性骨盆倾斜与 脊柱侧弯。
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临床表现编辑
1.肌肉功能的不平衡：如马蹄内翻足畸形、高弓足等。
2.肌肉、筋膜的变性挛缩：如髋屈曲外展外旋畸形、脊柱侧凸、膝屈、反屈、外内翻等。
3.骨骼发育畸形、缩短畸形、肌肉废用性萎缩等。
诊断鉴别编辑
诊断依据
1.患脊髓灰质炎病史。
2.肌肉弛缓性瘫痪、肌肉萎缩、骨与关节畸形等体征出现。
3.X线片显示畸形所见。[收起]