脊髓灰质炎后遗症手术设计的原则是什么？

    脊髓灰质炎后遗症患者的功能障碍常常不是单一的，肌瘫的范围与轻重程度不同，病变的组合形式也因人而异，无固定模式。有的只有肌瘫，有的合并骨关节畸形，有的兼有肢体短缩，有的关节挛缩，有的关节不稳，有的只累及下肢，有的上下肢均累及，甚至躯干肌也未幸免，严重者爬行或蹲行。
    少数还可能合并智力障碍和颅神经麻痹。外科手术是治疗脊髓灰质炎后遗症最重要的手段；此外还需配合物理疗法、运动疗法、某些患者术后还需辅以支架保护。针对上述情况，外科手术设计的最重要原则是统筹考虑，总体设计，分段实施。
  每一阶段的手术方案都是系统手术方案的一个组成部分。  上一个阶段的手术为下一阶段的治疗打基础；下一个阶段的手术是上一个阶段的治疗方案的延续。对每个阶段治疗后的效果预测与遗留问题估计，都要做到心中有数，权衡利弊。
  切不可只顾其一，不顾某二，手术无序。治疗过程中如发现新问题，发现新矛盾要随时调整治疗计划，不必过于拘泥，而一成不变。  通常上肢以手部功能重建为重点，治疗顺序是由远及近，逐步修复、改善。
  上肢功能主要是握、持，只有手功能基本存在，肩、肘关节的功能重建才有意义。一个完全瘫痪的手，即使肩、肘功能完好，上肢的整体功能也大受影响。下肢的修复重建顺序是由近及远，首先修复髋部病变，然后逐一修复膝、踝、足部病变。
    下肢功能是站立与行走，最重要的条件是髋关节稳定，其次是膝关节与踝关节稳定。在脊髓灰质炎后遗症的下肢病变中，膝、踝的许多畸形也始发于髋部病变。因而首先矫正髋部畸形，稳定髋关节，是下肢修复重建的重点。
  当然，如果没有髋部病变，只有膝部，或踝部病变，那就另当别论；第二个原则是矫正畸形手术在先，重建肌力或稳定关节手术在后，最后作肢体长度均衡术；第三个原则是能一次完成的手术，只要患者能耐受，尽量一次完成，即组合式手术原则，以缩短疗程，减少费用，提高疗效。
    例如，矫正屈髋、屈膝畸形与臀肌、股四头肌重建，有可能在同一次手术中完成。[收起]