如何对胃癌进行化学治疗？

    胃癌化学治疗，仅能减轻症状，部分延长生命，临床上常用于外科术后的辅助治疗，近 年亦有用于进展性胃癌经剖腹证明不能手术者，经化疗后获得第二次手术机会的报道。
(1) 常用药物适用胃癌的抗癌药不多，也不够敏感，单一化疗的有效率仅为20%左 右，有效期3〜5个月，比不用药的生存期延长有限。
    常用于治疗胃癌的药物有：①氟尿嘧  啶（FU);②丝裂霉素（MMC),该药能产生蓄积性骨髓抑制，须间歇用药；③阿霉素 (ADM)，其衍生物为表阿霉素，后者心脏毒性低；④顺钼（DDP)和鬼臼乙叉苷（VP16)， 前者有明显的呕吐和肾脏毒性，后者（VP16)在联合化疗中有效；⑤亚硝脲类，包括CNU及甲环亚硝脲（Me-CCNU)，后者多用于联合化疗。
    此外尚有甲氨蝶呤（MTX)、长春新碱 (VCR)、博莱霉素（BLM)，但疗效不理想。
(2) 术前治疗文献报告对剖腹探查不能切除的36例胃癌病人，作EAP 2周方案治疗， 几个疗程后，24例有效（70%)，其中完全缓解8例（23%)，有20例进行第二次手术，15 例获得了完全切除，全组中位生存期为18个月。
    还有些报告对不能切除的胃癌应用ECF (FU +表阿+顺铂）或其他方案治疗，有效率均达到80%以上，其中大多获得第二次手术机 会。因而对难以进行手术的患者，应积极采用术前化疗，以期达到延长患者生命的愿望。
  
(3) 联合化疗联合化疗方案很多，各方案的有效率有很大差异，FEM1X方案毒性轻， 有人推荐含有 MTX 的 MMF (MTX + MMC + FU)、MFC (MTX + FU +表阿霉素）和 MAF (MTX + ADM + FU)方案，适用于胃癌术后治疗的“金标准”。
    作者同意胃癌手术后，应根据病人 全身及局部肿瘤情况，选择合适的方案，进行联合化疗。[收起]