中医治疗甲亢时应注意什么？

    

中医治疗甲状腺功能亢进时的注意事项主要有以下几方面：

(1)明确瘿不等于甲状腺功能亢进：中医的癭病与西医的甲状腺功能亢
进虽同属甲状腺疾病，从甲状腺肿大的角度看，有相同之处，但绝不是同一 种病。
  瘿，也叫瘿瘤，或叫瘿气，俗称之为“大脖子病”，为颈部所生肿物为 患。  《说文》谓：“瘿，颈瘤也。”颈瘤之所以称之为疾，是因为“婴，绕也，
从女，从贝。贝，贝链也，颈饰。”可见癭的本义是颈上缠绕的饰物之意。
  所 以把颈间称之为癭，是指以甲状腺肿大为特征的一类疾病。根据颈部的外观 和肿大甲状腺质地的软硬情况，分为气瘿、血瘿、筋癭、肉瘿、石瘿等病症。  
包括了西医的单纯性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）、结节性甲 状腺肿、囊性甲状腺肿、慢性淋巴性甲状腺炎（桥本病）、良性甲状腺肿瘤、 恶性甲状腺肿瘤等病。
  

甲状腺功能亢进虽然有甲状腺肿大的表现，但这只是其诸多临床证候中
的一种表现。中医病名诊断很多是以主证定名。  有的患者甲状腺肿大比较明 显，当称之为“癭瘤”。有的患者甲状腺肿大不明显，且以多食消瘦。
  心悸怔 忡、腹泻便溏症状突出，此时再称之为瘿瘤似乎不十分适当，而诊为“消渴”、“心悸”、“腹泻”则更为贴切。

可见，癭病所包含的范围远远超过甲状腺功能亢进的范畴，而甲状腺功
能亢进不一定都属于瘿病。
    所以不能在中医的瘿病与西医的甲状腺功能亢进 之间划等号，更不能将中医治疗癭病的方药，生搬硬套过来治疗甲状腺功能 亢进。

(2) 忌用含碘中药：海菜、昆布、海带具有化痰软坚散结的作用，是中 医治疗癭病的常用中药，如海藻玉壶汤、四海舒郁丸、昆布丸、消癭散等。
   因其含碘丰富，对缺碘引起的单纯性甲状腺肿确有较好的疗效。  但对伴有甲
状腺功能亢进的甲状腺肿大，却不适用，原因是其所含的碘对甲状腺激素释 放的抑制作用并不持久，很快就会失效，继而使病情复杂，延长病程，影响 疗效。
  因此在甲状腺功能亢进的中医治疗中不应使用这类含碘丰富的中药。
另外市售治疗甲状腺肿大的中成药，如消癭五海丸中亦含有海藻、昆布等药， 不宜随便服用。  

(3) 慎用外敷药：甲状腺局部外敷药对甲状腺腺瘤、甲状腺结节、甲状 腺囊肿有一定治疗作用。
  甲状腺功能亢进是由于机体因素，加上内伤七情, 导致机体阴阳失调、气血失衡、痰湿凝结所致。所以局部外敷最多只能解决
痰湿凝聚的问题，而不能对阴阳、气血起到整体调节作用。另一方面，外敷 药中多用南星、乳香、没药、红花、白芷、马钱子等，这些药对皮肤有一定 的刺激作用，可造成皮肤过敏，色素沉着甚至破溃，遗留瘢痕。
    所以希望患
者治疗前注意适应证，治疗中注意用药反应，慎用外敷药。

(4) 勿以症状好坏为疗效标准：中医药治疗甲状腺功能亢进，有时对患 者的失眠、多汗、易激动、目胀等症状改善较好，因此患者往往认为治疗有 效，增加了中医药治疗甲状腺功能亢进的信心。
  有的患者长期中药治疗，拒
绝使用抗甲状腺药物；有的患者随意减服或停服西药。  这种做法是不对的， 不应该的。这样既容易造成甲状腺功能亢进复发，或病情长期得不到缓解， 又增加了不必要的经济负担。
  因此中药治疗甲状腺功能亢进不能仅靠症状的
好坏来判定其疗效，而应定期复查T3、T4、TSH来判断甲状腺功能亢进是否 得到缓解和控制，全面了解、评价中药的疗效。    
(5) 不可将中药与西药相对立：中医药治疗中，常常见到一些患者自己
停服西药，有个别医生也告诉患者吃中药就不能吃西药，这种把中、西药对 立起来的观点是错误的。
  且不说中药疗效如何的关键在于辨证是否精确，就 说单纯中药治疗或者单纯西药治疗中都有各自的不足。中药治疗中如果已经。[收起]